【本報台北訊】癌症治療精準用藥的發展，讓次世代基因定序（ＮＧＳ）需求增加，但要價不菲，使癌友經濟壓力愈來愈大。健保署長石崇良表示，昨針對十一種癌症的用藥討論給付ＮＧＳ費用及使用條件討論，將優先給付「有對應標靶藥物且已納健保」約三十個基因位點的檢測，但尚未拍板，仍待後續資料補充及討論；預計最快明年第二季上路。

許多癌症標靶藥物，若能對準癌症患者突變的基因類型，能幫助發揮藥物效果，患者若要得知自己是哪一種基因突變引起癌症，要自費做次世代基因定序，檢測套組萬元起跳。

3 0個基因位點檢測 可補助

石崇良說明，基因檢測目前有二種對應的臨床決策，一種是以治療目的，與選擇用藥有關，有某個變異位點、對某種標靶藥物才有效；另一種則是與疾病預後有關，若有某種變異，治療預後可能比較不好；昨天決定先給付的是跟治療、跟選擇用藥有關者。

石崇良說，目前癌症標靶藥物有明確可對應的基因突變位點的，可粗分三種類型，第一為，已入健保、取得藥證但尚未納保、藥物還在臨床試驗中；會議中決議，已納入健保的藥物，會優先給付ＮＧＳ。第二為已有藥證但尚未納保的藥物，將在十二月下旬的會議中，討論如何納入健保使用。至於還在臨床試驗的藥物，規畫讓民眾「自費檢測」，暫不納入健保。

石崇良表示，會議針對為非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌／甲狀腺髓質癌、ＮＴＲＫ基因融合實體腫瘤、胰臟癌等十一種癌別討論使用條件等。

新藥基金支付ＮＧＳ 癌友不滿

另外，石崇良說，下次會議將討論，醫療院所開立ＮＧＳ檢測的資格檢測的資格，例如，必須要有解讀報告的能力，也要有能力治療癌症患者。他說，會討論這些醫院是否要同步成立「基因檢測專家小組」，一旦遇到複查問題時可以啟動跨院所討論機制，以及使用健保給付的ＮＧＳ，基因檢體是否要提供給國家資料庫。由於石崇良曾說，未來ＮＧＳ費用在約六十億規模的新藥新科技預算內支付，癌症團體對此相當不滿。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，癌藥基金本應獨立於健保外，使用公務預算才有助新藥加快納保，健保署喊出以健保新藥新科技、暫時性支付預算作為「新藥基金」，但這涵蓋全部的新藥科技，不限於癌藥，醫材也在內，實際上能用於癌症新藥給付的款項少之又少。