文／鄭宇庭

近視就是近視，難道還有分好壞？

讓我們以「體重」來當例子。我們雖然時常直接稱呼體重，但體重其實是身體所有重量的總和，可以大略分成脂肪重、骨骼重、肌肉重……等等。我們不喜歡脂肪，但卻歡迎肌肉。

近視的概念有點類似於體重。近視度數是眼球光學系統的總和。眼球裡有很多因子會貢獻近視度數，把它們加總起來，就會是我們一般測量到的近視度數。舉例來說，A因子貢獻了100度近視、B因子貢獻了150度近視、C因子貢獻了75度近視，最後總合成為325度的近視。

雖然所有近視度數幾乎是不受歡迎的。不過在其中，有些近視因子對於眼球健康的危害甚大，有些近視因子則是相對沒那麼危險。

近視真的有分好壞嗎？近視是眼睛的一種光學表現，也就是「遠處物體的成像並未落在視網膜上，而是在視網膜之前」。這會使得我們看不清楚遠處物體，要把東西拿靠近一點才看得清楚。

只要能夠改變物體在眼球內的成像位置，就能夠改變近視度數。因此眼球內，可以造成近視度數的構造因子有很多。我們一般測量到的近視度數，是眼球內所有光學構造因子綜合起來的表現。影響近視度數最大的是以下三項： 眼軸過長 角膜弧度過高 水晶體（白內障、假性近視）。

眼軸過長 造成病變

眼球的長度，稱為眼軸長。眼球如果形狀拉長了，光線成像就會落在視網膜的前方，產生近視度數。平均來說，眼軸每增長1mm，近視度數就會增加250度。正常成年人的眼軸長約是23.0mm～24.0mm。眼軸長若大於26.5mm，就是高度近視了。

小孩子在逐漸發育的過程中，各項器官的大小會逐漸長大，包含眼球。所以眼球的體積也會隨著年齡逐漸變大，直到發育成正常成年人的眼球大小為止。由於兒童時期的眼球尚在發育，可塑性高，所以在兒童時期增加的近視度數，多屬於眼軸增長性近視。

我們常常講的小朋友近視控制，講的其實是要控制「眼軸長」，不要讓眼軸過長。由於目前沒有任何方式可以縮短眼軸長，就算做近視雷射手術也不行。因此眼軸過長所引起的近視，是最不令人樂見的。

相對來說，角膜弧度過高與水晶體（假性近視、白內障）所造成的近視度數，大多數情況下只會影響它們自己而已，不會延伸影響到其他眼球組織。以治療方式來說，也有方法可以從根本上面來處理這些近視度數。

近視多元 影響各異

不同的近視組成，對眼球健康的影響是截然不同的。有的人近視度數很深，但測量起來發現是角膜弧度過高，這種其實不必太過擔憂。相對來說，有的人眼軸很長，但因為角膜弧度較平坦，所以表現出來的近視度數並不深，這種其實還是要小心眼軸過長引起的眼球病變，進行近視控制。

眼軸過長產生的近視度數，可怕在於眼軸變長，而不是近視加深。因為「眼軸過長」屬於眼球結構的異常變化。

大家可以想像一下，把一個麵團愈拉長後，會發生什麼事？麵團的厚度會變薄、結構支撐性會不足、甚至還會產生破洞。眼球也是一樣。隨著眼軸增長，眼球的組織也會愈拉愈薄，造成血液循環變差、養分供應不足，進而產生青光眼、黃斑部病變、視網膜裂孔……等等問題。

許多研究已經證實，近視度數愈深，罹患這些疾病的風險就愈高。預防近視加深，不是只有帳面上的近視度數而已，而是要預防眼睛變成高度近視，產生上述這些疾病，損害視力。

只能預防 無法逆轉

就算做完近視雷射手術，把近視度數全部拿掉，這些疾病的風險依舊存在。因為你的眼軸長沒有被改變。目前沒有任何方法可以縮短眼軸長。現有的治療方式，都是在防止近視度數繼續加深而已。

眼軸過長所引起的近視，是「只能治標、無法治本」、「只能預防、無法逆轉」的一種近視，對眼球健康的危害很大。在兒童時期，務必要好好控制眼軸長，否則長大以後只能徒然興嘆。