腎結石4.6公分 無傷口軟式輸尿管碎石手術處理

王淑芬 |2022.12.22
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小港醫院泌尿科主任李永進(左2)帶領團隊宣導預防結石的重要,並說明為病患者陳男(中)治療的經過。圖/小港醫院提供

【記者王淑芬高雄報導】陳男近來偶有血尿腰痛等情形,經醫師檢查左側腎臟結石有4.6公分,經以無傷口軟式輸尿管鏡碎石手術處理,術後2個月內數百顆小碎石依序排出,讓他讚嘆現代醫療科技與手術技術的進步。

其實,陳男於40年前曾有過傳統開腹腎臟取石手術,身上留有近20公分長的傷疤,這次血尿經醫師發現左腎結石高達4.6公分,於是採無傷口軟式輸尿管鏡碎石手術處理,而且術後無明顯不適,隔天就能出院,大不同於40年前的手術方式。

小港醫院今天針對陳男的病例說明醫術的進步。醫師王巽玄指出,「腎結石痛起來堪比女人生產時的疼痛」。泌尿道結石是常見疾病,南台灣夏季均溫高是易結石的氣候,發生原因除了家族遺傳體質,飲食與生活習慣也有關,另外水分攝取不足及高溫多汗環境,易增加結石的發生機率。

目前臨床上處置腎臟結石的手術方式主要有3種,小港醫院過去較常採用的治療腎結石方式包括體外震波碎石手術及經皮腎臟取石術,成功率雖高,但仍會有出血、住院天數較長、復原較慢等缺點。

醫院引進軟式輸尿管鏡逆行性腎臟手術(RIRS),利用大約1公尺長的軟鏡,高畫質影像鏡頭可以彎曲180至270度,當軟鏡進入腎臟可順利檢查腎盞,處理過去無法觸及的結石,搭配最高每秒50下爆破的高功率鈥雷射,可將石頭擊碎並加以粉塵化,再以極細取石網將碎石夾出或以負壓吸吮管把粉塵吸出,所以有出血量少、疼痛感低、恢復速度快等優點。

醫師耿俊閎表示,治療泌尿道結石面臨最大的難題有「高盛行率」及「高復發率」;團隊發現二手菸也會影響腎結石的發生,所以深耕社區並宣導疾病預防及戒菸的重要。

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