若血糖控制不佳 遭克雷氏菌感染 易引起肺炎、呼吸衰竭… 初期症似感冒 常延遲就醫

【記者陳瑞娟台北報導】糖尿病患若血糖控制不佳，遭細菌感染時易引起敗血症，醫師表示，敗血症初期症狀發燒、咳嗽，許多患者誤當感冒，延誤病情。

一名四十九歲男性糖尿病患罹病多年，因未規則治療，血糖控制極差，二月底發燒、咳嗽，他自認為是感冒而曾於診所就醫，沒有明顯改善；之後又出現頻尿及小便會痛的現象而求助泌尿科，雖然小便情況改善但是咳嗽及發燒持續存在，三月初因胸痛及呼吸會喘，經診所醫師建議，轉入台北市立聯合院區和平院區急診，從胸部Ｘ光發現，瀰漫性兩側肺病症狀，抽血發現白血球上升、高血糖及代謝性酸中毒。

當時患者已經是肺炎、敗血症併發肺栓塞，醫師投以強效抗生素及呼吸器支持治療，但病患仍持續惡化，住院不到二十四小時內，因敗血性休克不幸過世。後來追蹤病患細菌培養發現，患者血液、尿液及痰液細菌培養均發現克雷氏菌。

台北市立聯合醫院和平院區新陳代謝科醫師蘇瑞珍指出，糖尿病患在血糖控制不良的狀況下，對細菌病毒的抵抗力與免疫力會降低，很容易使一般的感染症惡化造成敗血症，發燒、咳嗽這種症狀很容易被當成一般感冒治療而造成延誤。該名患者若能早期發現，應可挽回生命。

蘇瑞珍說，糖尿病患因為感染克雷氏菌造成嚴重併發症如肺炎、呼吸衰竭、肝膿瘍、腎盂腎炎及敗血症等個案在臨床上屢見不鮮。

她提醒，盡可能控制血糖在理想範圍。發燒超過三日或合併胸痛、喘、腹痛、極度畏寒、腰痛、意識不清或嗜睡等症狀，就應作進一步檢查，不能疏忽，僅當小感冒。