醫療資源公平化 保障貧困 鼓勵私院一起來 嚴懲私利 人人病有所醫

【本報綜合外電報導】醫療保險的財務赤字，在各國都成為難解的問題，在費用快速成長但保費卻趨緩的壓力下，大多數國家的醫療保險體系都面臨嚴重的挑戰。然而對印度來說，公立醫院不但對所有國民免費開放，醫護人員甚至直言：「地球人只有需要，一切免費！」

自費部分 不繳也沒關係

印度憲法規定，所有國民都享有免費醫療，印度衛生和家庭福利部的官員就說：「我們雖然人口多，但每個人都看得起病」。病情嚴重者，照理需要自負一部分費用，但由於「先看病後交錢」政策，很多沒錢看病者就算一走了之，醫院也不會追究。

為了保障所有人民病有所醫，印度政府下了不少功夫。據統計，印度的公立醫院數量龐大且遍布全國，共有一萬二千所醫院、二萬二千個初級醫療中心、二千多個社區醫療中心和二點七萬個診療所。由於政府醫院不以營利為優先目的，因此條件比私立醫院要差，經濟條件較佳的患者自然會分流到私立醫院。

印度的私立醫院設備多半像五星級旅館，各種先進醫療設施一應俱全，醫療水準也很高；雖然私立醫院較公立醫院費用高，但依國際標準衡量仍相當便宜。政府除了鼓勵私立醫院擔負社會責任，減免貧窮病患的費用，更嚴格處罰只顧私利的醫院。

有限資源 充實農村體系

印度有百分之七十二的人口是農民，全國二點七億的貧困人口中，絕大多數是農民，但自一九四七年獨立以來，政府一直致力建設農村醫療體系。一九九六年，印度推出社區醫療中心計晝，讓每十萬名農村居民配備一個社區衛生中心；社區衛生中心無法處置的病況，則會送往設施較佳、醫護人員齊備的地區醫院。

印度政府二○○五到二○○六年用於農村公共健康事業的總資金，約為一千零二十八億盧比（約台幣七百七十八億），與先進國家相比並不多。但就有經濟學家指出，印度政府把有限的資源公平地配置，這才是印度醫療保險能運行至今的主因。據世界衛生組織的「衛生資源與分配公平性評估排行榜」顯示，印度就名列發展中國家前茅。

醫療制度佳 壽命增一倍

印度並不富裕，且人口稠密，要走出一條全民免費醫療的成功之路，必須在公平和利益平衡中拿捏。德里大學的社會學教授就認為，「印度醫療制度不僅要求公立醫院完善，也鼓勵私立醫院健康發展。如果小病能夠及時獲得治療，對國家來說可節省更多醫療支出，長遠來看確實福國利民。」

印度獨立以來，儘管國民年平均收入在世界上仍非前列，但人口預期壽命已增長一倍，嬰兒死亡率也下降了七十個百分點。印度財政部官員也表示，「政府應該在保障人民健康方面不惜代價」。