在宜蘭縣參加山地醫療工作，算算也有七個年頭。想當初自己駕車，帶著護士，拎著藥箱，或涉河床或走蘇花公路，徜徉於大同、南澳兩山地鄉；看診地點可能是民宅、國小教室，或是簡陋的天主堂、衛生室、村幹事辦公室及民眾活動中心等，歷經二年多時間。

由於政府醫療政策改變，重視弱勢族群就醫問題，每年經由健保局撥下相當經費，對全國山地及離島地區鄉村，經由大型醫療院所支援，配合各地衛生所，以提升醫療效益。

希望能減少鄉外就醫人次，加強對慢性病患的追蹤照顧，提高產前檢查受檢率，定期子宮抹片受檢率，及藉由改善行為模式，來減少意外事故，降低疾病罹患率或減緩病情等。至於傷病的後送與急救，則已經是常態業務。

今天，我們出動二組人馬，坐著由司機駕駛的寬敞公務車，載著醫療器材，前往大同、南澳兩山地鄉各村落做巡迴醫療。並固定於晚間，在南山村、南澳二地通宵值夜班，服務急診傷患。使用嶄新的衛生所，期間的進步已不可同日而語。

偏遠地區的醫療問題，世界各國皆有。曾讀過一則報導，那是發生在歐洲某一國家（好像是南斯拉夫）的偏僻村莊，有位產婦由於臨盆在即，來不及就醫，家人又不在身邊，竟自己用刀片割破肚皮，生下嬰兒，後來還是送醫，母子均安。此事確實駭人聽聞，以目前台灣山地及離島醫療體系，應不致發生此類事件。

自從實施前述醫療效益提升計畫以來，山地偏遠地區的醫療，的確獲得相當程度的改善。但攸關健康甚鉅的不良行為模式改善，例如酗酒、嚼檳榔等，則非朝夕之功。整體而言，可經由衛教、家訪、遠距離醫療系統，及裝置監護通訊設備等，再外加最重要的關愛之心，即可逐一達成目標。

希望山地醫療這項業務，能長遠且恆久。筆者以下面一段話與讀者共勉；馬太福音二十六章四十節－祂說：「我實在告訴你們，這些是你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了。」（本文作者為羅東聖母醫院家庭醫學科醫師）