年關將屆，相關行業可能因趕工、歲修、清理作業頻繁而升高職災風險，勞委會勞工檢查處處長林進基指出，尤其是從事石化工廠歲修、瓦斯分裝場分裝作業、營造工程趕工、廠房修繕、屋頂維修及大樓清洗的勞工，因作業多屬臨時及動態性作業，相對也升高危害風險。

剛服完兵役的阿高即是一例，清洗大樓時，在刮風下雨中摔得斷了右腿，送到醫院後，直覺用健保卡辦住院，半個月約兩萬元。

公傷給付的要件

裝潢工人小陸也因屋頂維修時不小心被磚頭敲到腦袋，躺在醫院一個月，用的也是健保卡。其實，因公受傷，要用勞保住院還是健保，學問大？如何申請才能領到錢，怎樣申請才能合法領到最多錢？這都有竅門。勞保局通常會告訴民眾不能申請，因為勞保局第一線的櫃台員，他們有的不懂，有的是立場相反，說法各有不同。

以上兩例都是不知住院有勞保理賠而吃虧的例子，社會保險協會理事長張智雄說，公傷給付的要件有二，一是上下班途中受傷或職業病，二是正在住院、門診、復健，未取得原有薪資，給付標準是自事故第四日起按平均月投保薪資百分之七十給付，第二年仍在治療中者降百分之五十，以兩年為限。

普通傷病給付對象

普通傷病給付對象則分普通傷害或疾病、住院、不能工作及未取得原有薪資等類型，可自住院第四日起按平均月投保薪資百分之五十，每半月給一次，也可在出院後一次請領，最多可領六個月，但事故前年資已滿一年者，可續領六個月。六十歲以前退保未領老年給付，雖超過二年，仍可領取。

不是有保就有賠的

2個案例

關於民間的公傷醫療險，並不是有保就有賠。

案例一

因為車禍住院，第三天才出院休養，在申請日額型住院醫療險的理賠後，發現保險公司只理賠二天。

壽險專家答：

如果是投保實支實付型醫療險，保險公司依照「醫療單據」來理賠，就不會出現上述的爭議，但日額型住院醫療險便常出現上述爭議。保險公司的理賠依據是從「就醫診斷書」上，醫生所撰寫的住院天數來給付的。

案例二

為了閃躲疾行而過的機車，不小心跌倒而扭傷腳踝，跟保險公司申請意外醫療給付時，卻被拒絕。

壽險專家答：

扭傷屬於自力所造成的，而非外力，下次碰到類似狀況時，不管是否真的是外力所造成，診斷證明書上只要有「挫扭傷」的字眼，就能符合意外醫療險理賠條件。

勞基資訊網：http://www.taconet.com.tw/LIFE080/

可以領多少？

●中風、老年癡呆症、植物人及精神病等傷害最多可領二百四十萬零六千元。

●臉上有疤痕，最多領七十二萬一千九百元，鼻子塌陷，失去嗅覺，最多可領四十四萬零一千元。

●喪失生殖能力如切除子宮、睪丸等最多三十二萬零八百元。

●意外事故牙齒掉五顆以上，最多三十二萬零八百元。

●肺、肝、胃、腸、胰、脾、腎、膀胱等內臟機能障礙，最多二百四十萬零六千元。

●言語機能障礙，講話不清楚的，最多二百萬零五千五百元。

●耳朵重聽，最多一百二十八萬三千五百元，視力模糊，最多二百萬零五千五百元。

●手或腳喪失機能或殘缺，最多二百萬零五千五百元。

●脊柱畸形、障害、駝背者，最多可領八十八萬二千元，長短腳最多可領五十六萬一千元。

●父母配偶子女死亡，最多可領十二萬零三百元。

●因公受傷或上下班途中受傷，不一定要住院，門診復健期間每月最多可領三萬零三百八十元，最久領二年。

●普通傷病住院期間每月最多可領二萬零七百元，最久領一年。