【本報綜合報導】全台每年約有八百名嬰兒死亡，小生命來不及成長就夭折，內政部月初公布最新人口統計資料，死亡人數較出生人數多出一萬零七百六十一人，今年全年新生兒數目正面臨「十七萬保衛戰」，在少子化危機中，成為另類國安隱憂。

據統計，嬰兒去年死亡率平均千分之三點八，台東的千分之六點八為全國最高。六都中，高雄千分之五點四最高、台中千分之二點五最低。二○一三年至二○一九年，高雄連續八年一歲以下嬰兒死亡率不僅高於全國平均值，更位居六都第一，高雄市衛生局和醫界指出，小媽媽、高齡產婦和醫療資源不均等，可能為嬰兒死亡率偏高的原因。

台灣照顧管理協會理事長張淑慧說，兒少是國家重要人力資產，孩子生得少、死亡率卻高，國家還有什麼未來？

高雄市衛生局長黃志中說，二年多前與國健署合作「兒童死亡回顧計畫」，發現死亡主因包括早產、母親生育年齡小於二十或高於三十五歲、嬰兒出生體重低於一千公克、患先天性疾病等。醫界也指出，嬰兒活產定義存有差異，各縣市接生醫師對活產判定是否一致，應深入探究。

高醫婦產部主治醫師詹德富說，最適合懷孕生產是二十至二十四歲，年齡與生產風險成正比，超過三十五歲屬高齡孕婦。

扭轉高死亡率

高市多管齊下

為扭轉高雄市嬰兒高死亡率，高雄市衛生局採多管齊下方式，加強培力民眾生育健康識能，對準孕產婦照護需求，與助產師助產士公會合作，開案執行高風險孕產婦健康管理，提供個別化服務，預防胎兒早產，關照產婦與寶寶健康等。

衛福部近五年嬰兒死亡率調查，除了連八年居六都最高的高雄，花蓮、台東幾乎都排行前五名，花蓮連四年榜首。

台東幅員大，達仁鄉、長濱鄉一南一北到台東市，距離逾百公里，深山部落交通不便，影響產檢意願。一名偏鄉婦人直言，並非漠視下一代健康，來回少說百公里路程，蘭嶼等離島居民須提早到本島待產，懷孕加倍艱辛。

衛生局科長林郁文說，近五年台東嬰兒死亡每年平均十件，原因以早產居多，母親濫用藥物、飲酒是導致早產常見因素。另一因素是，偏鄉產檢比率較低，懷孕過程到醫療院所次數不多，衛教知識少，對嬰兒照顧能力不足。

花蓮衛生局則說，縣長徐榛蔚推出「高風險孕產婦健康管理」、「婦嬰照護營養券」及「新生兒先天性代謝異常疾病篩檢」等方案後，嬰兒死亡率由二○一八年的千分之八點三，去年降到千分之四點八。

投入更多資源

落實善待母嬰

至於全國嬰兒死亡率如何改善？國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟說，行政院啟動四年期「優化兒童醫療照顧計畫」，希望每縣市成立兒童重點醫院、周產期母嬰醫療中心，營造友善環境。

詹德富說，落實分級醫療是重要一環，高風險個案給予更多協助，並轉至醫學中心生產，國家對產科、兒科照護要投入更多資源善待母嬰；義大大昌醫院院長張基昌表示，偏區醫療資源較貧瘠，就要靠市區大型醫院協助；成大公衛所教授呂宗學說，嬰兒若剛出生即死亡，原因多為懷孕過程或醫療照護不足，比較各縣市嬰兒死亡率，應著眼「後新生兒」階段是否照護不佳，數據才更客觀、公平。