文／沈瑞文醫師

植牙後裝上亮白的假牙，看著鏡中的自己彷彿重獲新生。但是，裝上假牙後，你有沒有好好刷牙呢？根據研究，大部分的病灶都源於牙齒間隙，如果沒有正確清理，可能又要重回噩夢！

自然牙怕蛀牙，那是否就不用擔心假牙蛀牙呢？其實不是！假牙絕對不是不做好清潔的免死金牌，一不小心，牙周病可能已經找上你！

說到清潔，最重要的肯定是正確刷牙。但是一般能刷到的牙齒面積只有百分之七十二，剩下的百分之二十八是刷不到的牙縫，必須用牙線或牙間刷清理。對植牙患者來講，植牙後牙齒間的縫隙會稍微大一點，牙線有時候太細，相對之下，牙間刷的清潔效率還比較高。因此，植牙之後的牙縫清潔，牙間刷是首要選擇，其次則是牙線。另外，「沖牙機」雖然較少被提起，但也非常推薦。

植牙保養4部曲

植牙後的保養相當重要，如果沒有好好維持，手術成果可能將功虧一簣。後面將列出幾項需要注意的內容：

◎部曲1：改正飲食習慣

首先，擁有正確的飲食習慣，可以讓牙齒使用期限更久；針對「吃硬」、「吃快」這兩種不良習慣，一定要開始修正，不然不只是植牙會壞，連自然牙也很可能會斷裂。

植牙和一般牙齒相同，理論上正常食物都可以吃，但有些東西不能、也不應該去吃。舉例而言，以下四種東西基本上不屬於「正常食物」：

◆骨頭：台灣人很喜歡啃骨頭，但很容易傷害牙齒。

◆冰塊：有些人把咬冰塊當樂趣，其實這是在虐待牙齒。

◆螃蟹殼：螃蟹殼實在太硬，很多人會用牙齒撬開螃蟹殼，牙齒容易在不正確的力量下損壞。

◆芭樂籽：芭樂籽的硬度非常高，最好先將籽挖除後再吃，以免傷害牙齒。

以上四物不屬於食物，大部分都是為了口感而去咬，因此能避開就避開，不要讓牙齒承受太大的負擔。

吃得太快，可能是現今忙碌社會的一種通病，而且還病得相當嚴重，超多人囫圇吞棗，牙齒不斷、植牙不壞怎麼可能！但是這種是沒有病識感的，我都會請患者帶著便當來我的診所──吃飯，方便找出這個不良習慣。吃快的解決方法，無他，就只有自我要求，要求每一口細嚼慢嚥，每次咀嚼三十下，再吞下去。

◎部曲2：裝夜間保護器

其實有很多植牙患者，在睡覺時，會磨牙或者是緊咬，往往會造成假牙破損或者是植牙脫落，美國華盛頓大學的研究顯示，現在的白天磨牙與緊咬的患者愈來愈多，大約是夜間的四倍。

為了避免辛辛苦苦植牙，有些竟然使用不到一個月就植體脫落，我會建議我的病人睡覺時要裝上夜間保護器，不然咬壞你的牙，就得再辛苦地重新植牙，而且還要再付一次植牙錢，大大重傷荷包啊！

◎部曲3：定期回診檢查

牙齒不是自認有好好維護就沒問題，定期回到牙科診所檢查，才是正確觀念。檢查除了保養、清潔平常處理不到的地方，也會順便用X光確認有沒有發生問題，牙醫師常請植完牙的病人定期回院照X光片，觀察骨頭是否崩解。

定期檢查的重要性，在於可以早期發覺問題，但太多患者認為植完牙後就沒事了，不用再回診保養，這是很可怕的錯誤觀念。

◎部曲4：徹底清潔牙齒

每日用牙刷刷牙兩次以上，是最基本的清潔方式。然而刷牙常常只清潔到牙齒表面，再認真也大概只能刷到百分之七十二的區域，沒辦法處理剩下的百分之二十八，也就是牙縫部位。

蛀牙和牙周病的最常見起因，就是牙縫清潔不完全。為了讓牙齒乾淨，不能只有刷牙，還要配合牙線跟牙間刷，才能遠離可怕的「植牙殺手」──牙周病。

遠離牙周病之道

「我有刷牙，也沒有亂吃，怎麼會得到牙周病？」周伯伯一臉疑惑，自認為牙齒保健專家的他，竟得到可怕的牙周病。

牙周病和蛀牙是口內疾病兩大天王，同樣都因為清潔不夠乾淨，為什麼有的叫蛀牙，有的叫牙周病？事實上雖然來源相同，但細菌量發展不同，就會產生不同結果。如果滋生蛀牙細菌，牙齒產生脫鈣與凹洞，這就是蛀牙；如果細菌繁衍，牙肉發炎、流血，並且骨頭崩解，便是牙周病。

為了避免疾病上門，了解如何「清乾淨」很重要。基本上民眾都明白刷牙的重要性，百分之二十八被忽略的細菌，往往窩藏於牙縫中沒被清除，因此造成牙縫蛀牙、牙縫骨頭崩解。年輕人因為牙縫較小，醫師會建議選用牙線；遺憾的是，全世界都有牙線教學，但統計後居然只有十分之一人使用，狀況並不理想，不會用、不好用是最大的問題，所以之後衍生出「牙間刷」的發明。

你以為用了牙間刷，就一定不會有問題嗎？有些患者並不是牙齒表面跟牙縫的問題，而是牙齦溝容易卡東西。牙刷只能刷進牙齦溝約一公釐左右，無法伸到較深的牙齦溝，因此不容易清潔。此時就需要「沖牙機」幫忙，沖牙機可以清潔到較深的地方，達到更完整的維護效果。

至於洗牙是利用金屬經由噴水和一些震盪的簧片，讓它的金屬前端產生震盪，造成空爆現象（cavitation），藉此把牙結石震碎。沖牙機只能把髒東西沖出來，以及把一些細菌分泌的毒素沖掉。因此，最好每半年到診所清潔一次牙結石，才能真正地做好牙齒保養。

（本文摘自《「植」得一口好牙：安心植牙大小事》，博思智庫出版）