【本報台北訊】政院高層昨日指出，我國健保財務的安全準備金存量僅剩一點七九個月，雖然仍在安全範圍，但隨人口老化使健保支出增加，二○二一年安全準備金就會低於一點五個月的健保支出水位，屆時一定得調漲健保費率。

官員說明，健保財務連三年帳面赤字，安全準備金的目的是為了平衡保險財務，當年度收支發生短絀時，由安全準備先行填補；全民健康保險會二○二○年度審議健保費率，預估至年底安全準備金仍有一千零四十一億元，約為一點七九個月，未達調漲費率門檻，維持今年一般保險費率百分之四點六九不動。

不過，官員指出，以台灣當前高齡社會所使用健保的情況，明年安全準備金勢必會低於一點五個月所需的健保費用，屆時就得依法調整費率；且調漲幅度須滿足二○二一年的收入減支出後的餘絀可負擔二個月的健保費支出。

官員強調，健保費率的調漲是有規則可循且明文入法的，根據《健保法》第七十八條，保險安全準備總額以一至三個月之保險給付支出為原則；而二○一五年健保會研定之費率調漲機制，決議若當年年底安全準備餘額不足一點五個月時須調漲，漲幅以隔年年底可維持二個月的保險給付支出之金額為原則。

雖然調整費率會影響民眾經濟負擔，亦增加雇主之非勞動成本，衝擊產業競爭力；但官員指出，台灣人口老化的數據是已知且可以預見的，未來使用健保的金額勢必會顯著攀升，除了健保的調漲機制維持財務穩定之外，啟動三代健保制度改革也是勢在必行。

觀察近年健保財務統計，二○一六年健保費率從百分之四點九一降至百分之四點六九，隔年便首次出現赤字、虧損九十八億元，二○一八年更擴大虧損至二百六十六億元，收入沒有增加，支出卻逐年攀升，健保財務出現大洞難補。

人口老化指數
45年後超越日韓

官員認為，當年調降健保費率是沒有遠見的決議，未考慮到人口結構變化與健保支出的連動。

若按國發會的人口推估，台灣在二○六五年時，超過六十五歲以上的人口占總人口比重將超過百分之四十一。

官員並分析，從老化指數觀察高齡化，在二○一七年的時候，台灣的老年人口就已經超越幼年人口，預估二○二○年老年與幼年人口比約為一比一百二十六點六，即老化指數一百二十六點六，到了二○六五年，老化指數更升至四百五十點一，表示老年人口將為幼年人口的四點五倍，超越日、韓。