【本報台北訊】國內首次針對長者使用不同安眠藥與失智風險的關聯做一研究。陽明大學與台大分析我國二十六萬名六十五歲以上，新使用苯二氮平類安眠藥（BZDs）及Z類鎮靜安眠藥（z-hypnotics）者，發現有使用的失智風險是常人的一點五到二倍，併用愈多種，失智風險愈高，最高可達近五倍。

我國高齡化速度位居全球第一，使用安眠藥的人數也隨之成長，健保數據顯示，服用安眠藥者，以六十五歲以上族群，使用的成長率最高。

研究團隊運用健保資料庫，找出二○○三年至二○一二年間，新使用BZDs與Z類鎮靜安眠藥的六十五歲以上民眾資料，納入每季用藥二十八日以上的人作分析，後續觀察這群人罹患失智症情形，但未含血管性失智症。

研究顯示，使用短效型BZDs類藥物者（藥效二十小時內）的失智風險最高，是常人一點九八倍；使用Z類藥物者，失智風險是常人的一點七九倍；使用長效型BZDs類藥物者（藥效超過二十小時）失智風險是常人的一點四七倍。

若將長效型與短效型安眠藥合併使用、長效型與Z類安眠藥併用、短效型與Z類安眠藥併用者，失智風險分別為二點九六倍、二點八二倍、三點二五倍；若同時使用三種藥物，失智的風險將高達四點七九倍。

研究顯示，短效型安眠藥帶來的失智風險高於長效型，陽明大學高齡與健康研究中心主任陳亮恭分析，一個可能原因是長輩代謝較慢，醫師習慣開立短效型或Z類安眠藥給長者有關，研究中顯示使用短效藥物患者的年齡略高、共病多，可能因此提高失智比率。

因果關係 目前不明

陳亮恭說，研究顯示安眠藥與失智風險呈現正相關，但因果關係不明，曾有假說指安眠藥會抑制神經傳導物質ＧＡＢＡ，降低β與γ分泌酶活性，使認知功能下降，但動物實驗或臨床卻未發現抑制分泌酶對失智症的療效；另一可能是失眠為失智症的早期神經退化症狀，而非藥物引起。

衛福部食藥署藥品組組長劉明勳表示，將進一步瞭解其研究細節，若有充分科學證據、臨床案例及不良反應通報，將於藥品安全風險諮議小組進行討論。

睡不好 未必要用藥

中央健保署統計，目前國人超過四百二十六萬人使用安眠鎮定這類藥物，其中二百五十四萬人持續用藥一年以上。醫師建議長者就醫時別只說「睡不好」，因為有許多失眠型態未必要用藥。

台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示，一是睡眠相位前移症候群，也就是晚上七、八時就想睡，睡到半夜二、三時就醒了。只要增加白天的活動量、運動量，並延後晚上入睡時間即可解決。

二是年紀漸長，腦下垂體抗利尿激素分泌改變，導致半夜頻頻起身如廁，影響睡眠。這類型的失眠，應該盡量將每日所需的水分集中在白天時段喝。

三是身心疾病，因情緒焦慮、憂鬱，導致徹夜輾轉難眠，使用安眠鎮靜藥不僅治標不治本，效果也不彰。宜至身心科或精神科接受評估，尋求心理諮商或其他資源協助。

陳亮恭建議長者若因失眠就醫，應詳細描述睡眠型態，像是睡眠時間點、入睡所需時間、睡眠長度等，可幫助醫師正確診斷。