最近相當熱門的電影「變形金剛」，看過的人褒貶不一。據說電影的情節源自日本，令筆者聯想起另一個充滿想像力的正義化身「鹹蛋超人」。鹹蛋超人其實可以說是日本版的「超人」，不過這位超人外型上有一個特徵，就是兩顆大大的很像鴨蛋的眼睛，「鹹蛋超人」就是因此而得名的。

但是在醫學上要是兩顆眼睛變成鹹蛋超人那樣，可就不妙了。您知道為什麼嗎？

感冒嚴重的時候容易有中耳炎和鼻竇炎的併發症。中耳炎不難診斷，耳痛、發燒、哭鬧不已，九成以上是中耳炎錯不了。但是鼻竇炎的診斷就比較不容易，基本上感冒超過兩周還在流黃鼻涕，咳嗽帶有痰聲，有經驗的醫師都會想到是否有鼻竇炎的可能。

如果這時用鼻窺鏡或內視鏡可以在中鼻道和鼻腔內看到黃黃綠綠的分泌物，張開嘴又在鼻咽腔後方看到從上方流下來的黃鼻涕，那麼八九不離十已經併發急性鼻竇炎了。有人認為教科書上都說診斷鼻竇炎要靠鼻竇X光片或電腦斷層，所以耳鼻喉科醫師是在亂講。

但是事實上電腦斷層顯現鼻竇內部有軟組織陰影時，往往只是過去的反覆發炎導致鼻竇黏膜增厚，並非表示目前的鼻竇發炎狀態。反過來說，感冒或過敏性鼻炎的患者，也有將近五分之一的人可在電腦斷層發現異常。所以說電腦斷層的結果只能作為參考而已，鼻竇炎的診斷還是要靠病史、臨床症狀和鼻腔內部的檢查。

去年的耳鼻喉科醫學會曾經有一個案例報導，有一位六歲的小男孩感冒發燒後，不斷流黃鼻涕，持續服用感冒藥數天後，右眼開始充血疼痛。三天後眼球腫脹，轉動困難，視野越來越窄，視力越來越模糊，眼球腫得像「鹹蛋超人」一樣，經過檢查才發現原來是急性鼻竇炎導致眼眶併發症，眼球內側和鼻竇裡面充滿了膿液，經過開刀引流並且施打了十四天的抗生素才逐漸復原。

七歲以下的小朋友因為眼眶骨的內側壁較薄無法阻擋細菌的關係，一但感染鼻竇炎很容易產生眼框的併發症，細菌侵犯到眼球的時候會產生蜂窩性組織炎，嚴重的話會侵蝕眼眶的骨頭，甚至進一部侵入顱內導致腦膜炎和腦膿瘍等併發症。

成人雖然較少發生這種狀況，卻常常因為別的原因變成「鹹蛋超人」。媒體曾經報導有位二十五歲的小姐，國中時鼻竇曾經開過刀，上了大學就開始出現頭痛、流眼淚等症狀，到處求醫找不出原因。後來才發現是因為手術的後遺症「鼻竇黏液囊腫」壓迫到眼球所造成。

所以說，眼睛腫得像「鹹蛋超人」八成是鼻腔或眼睛病變造成。這位卡通人物的創造者當初應該沒有想到這麼有趣的事情吧！

（本文作者為景升聯合診所院長、耳鼻喉專科醫師）