當單側持續或間歇性流出清鼻水,卻找不到原因時,就要盡快就醫。圖/中新社
【記者陳玲芳台北報導】台灣過敏人口約占三成,流鼻水司空見慣。醫師提醒,一般流鼻水常合併鼻子癢、鼻塞或打噴嚏等症狀,當單側持續或間歇性流出清鼻水,卻找不到特定原因時,就要盡速就醫,以免是來自上頭的「腦脊髓液」,嚴重恐引發致命的腦膜炎。
去年八月,林口長庚醫院收治一位中年女性家庭主婦,過去並無頭部外傷紀錄,也沒有接受過頭部及鼻子手術,一開始只右側有流鼻水現象,接受止鼻水藥物治療無效,後來只要頭低下時,右側鼻水就會像湧泉般流出,睡覺時大量鼻水往喉嚨流,造成「嗆醒」,讓她只能坐著睡覺。
經電腦斷層及核磁共振檢查,發現其蝶竇外側隱窩,有個接近一公分之顱底缺損及腦膜腦膨出,經安排鼻竇內視鏡手術,輔以電腦導航系統,成功探查蝶竇深處顱骨缺損處。後經用內視鏡移除腦膜腦膨出部分,缺損處以大腿筋膜及鼻中膈黏膜瓣修補。追蹤至今逾半年,皆未復發。
林口長庚耳鼻喉科系鼻科主任張伯宏指出,鼻部和腦部可比擬為「樓下」和「樓上」的關係,而顱底骨頭相當於樓間的地板,當樓間地板缺損時,就可能造成「樓上漏水到樓下」。形成顱骨缺損原因,包括頭部創傷、手術傷害、腫瘤、先天缺損及自發性腦脊髓液漏。他說,自發性腦脊髓液漏,好發原因是體重過重、肥胖,身體質量指數(BMI)超過三十,好發族群為女性,以及睡眠呼吸中止症患者。