文／周希諴

「我先生情況愈來愈差…」黃老太太帶著八十二歲的黃老先生來給我看診。

看到黃老先生像企鵝一樣，闊步晃著走進診間，我說：「好像不太好，老先生小便失禁嗎？」

「他也不會說到底怎麼了。」黃老太太關心的說：「他已經包尿布了。」

看過去年的電腦斷層，我解釋：「可以試著先治療他的水腦症，也許症狀可以改善。」

「水腦症？」

「對，最後會無法控制大小便而失禁。」

「我先生有水腦症？」

「由這個電腦斷層看來，是很有可能。」

「我怎麼不知道？先前那個醫師，怎麼沒有提到這件事情？」黃老太太一副非常生氣的表情。「而且，我們都一直定時回來給那個醫師看診的啊？」黃太太愈講愈氣。

「我先請神經外科醫師幫忙評估需不需要開刀。現在的技術，只要從脊椎開刀，就可以有效改善水腦症了。」

「周醫師你看，要給那個外科醫師評估？」

「給神經外科主任。」

「好。謝謝你。」

等護士小姐跟黃老太太都交代好，並把健保卡交還給她，黃太太帶著黃老先生走出診間。幾分鐘後，又擅自開門進來，「你剛才說，要給誰看啊？」

於是護士小姐又出去，跟黃老太太說了一遍。

當我又看到下一位病人時，黃老太太又衝進來，「醫師啊，你剛才說，要給誰看啊？」

就這樣跟診的護理師，重複跟黃老太太講了許多遍，並把預約單上面的數字，用紅筆圈起來。

「您好像也需要來檢查了喔？」我提醒黃老太太。

「哈哈，對啊，我也不行了。」

黃老太太走了以後，護理師說：「看著一個可能是失智症的老人，還要照顧另一個生病的老人，真糟糕。」

「台灣有許多老人照顧老人，而且這種案例愈來愈多。黃老太太在去年，失智症也許看不出來，但是現在，已經很明顯了。」

「黃老太太去年為什麼不開始治療呢？不是愈早治療失智症愈好嗎？」

「也許沒有注意到，也可能自認為不需要。很多失智症病人沒有病識感（自認為沒病）。這種隱形的失智症病人，具推估其實很多。」

「有多少？」

「隱形的失智症病人，約為確定失智症診斷人數的數倍之多。」

「難怪有些家屬平時並不知道家人已經罹患失智症，直到發現老人開始出現嚴重症狀，例如迷路、走失，才驚覺大事不妙。」

「可惜有一些傷害已經造成了；例如被發現的時候，連頭部怎麼受傷都記不起來。」

「那該怎麼辦？」

「最好是定期篩檢，找神經科或失智症專家檢查，就能把隱形的失智症病人盡早找出來。」

「對，提早預防失智症，做好各種應對準備，才能提高全家的生活品質。」

（作者為神經醫學博士、

中山醫大附設醫院神經內科醫師）