【本報台北訊】你看懂自己的健康報告書嗎?「ASHD」對一般人只是四個英文字母,但在保險風險評估上卻是要人命的「動脈硬化性心臟病」,光這四個字,就能導致保險人在申請其他醫療理賠時,成了保險公司拒保、拒賠、甚至沒收保險費的「極大罪狀」。
最近就有一位五十九歲的何姓婦女,因九十四年一分台大健康檢查報告書中,出現「ASHD」四個字,當時醫生未明確告知是何種疾病,她在認定自己無特別疾病情況下投保,卻反遭保險公司指控其「帶病投保」違反告知義務,遭保險公司連續二度發存證信函。
據了解,何女士在投保時已明確告知業務員,長期固定食用醫生所開一天一顆阿斯匹靈的慢性處方藥,經業務員陪同至中心診所進行簡單問診後,完成投保手續。事後卻因白內障開刀申請理賠時,遭保險公司調出過去健診資料,認定其「隱匿病情」,不僅理賠金一塊錢都拿不到,就連已投保的儲蓄型保單、附加醫療、住院、癌症險全部遭保險公司退保,連她預繳一年期的保費,一塊錢也不退。
何女士不服的是,她並未刻意隱匿病情,且投保時已告知長期服用阿斯匹靈,身體又無任何不舒服,且醫生告訴她,一天一顆阿斯匹靈是預防心血管疾病,讓她對自己的健康尚稱有信心。
壽險公會秘書長洪燦楠指出,多數保險糾紛,常發生在投保時要保書填寫告知事項時,許多保戶聽從業務員暗示,避重就輕未誠實填寫,導致事後理賠時發生拒賠、拒保等後遺症。因此,保戶投保時最重要的是書面要保書誠實填寫,才可免去日後糾紛。