健保防詐騙 住院患者晚點名

 |2005.10.14
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【本報台北訊】針對假住院、真詐領健保案,健保局昨天指出,斗六杏林醫院及台南市富強醫院可能涉及結合病患,詐領保險、A健保。至於立委開設的永仁醫院、林進興醫院,是否也有A健保情事,健保局則不正面回應,只表示仍在調查中。對於異常醫院,考慮以住院晚點名方式,加強監督。

近日爆出民眾謊稱生病,住進醫院,向保險公司詐領保險費,至於院方或醫師為何沒有診斷出病患根本沒有生病,且還容許病患「通勤住院」,是否也與病患、保險公司勾結,成為健保局關心重點。

中央健保局副總經理李丞華指出,各種詐騙手法不斷出爐,分析案情,其中病患以自費住院,顯然主要詐騙目標應為商業保險。若是醫院或醫師也涉及配合假住院詐騙,將依健保法相關規定,以停止特約住院診療業務一至三個月,甚至終止特約處分。

健保南區分局經理方志琳指出,斗六杏林醫院是個小型醫院,只有二十床,每個月住院申請不到二十萬元,且向健保局申報的費用,被核減比率高達四成,本來就是個問題醫院。

至於台南市富強醫院,更於三個月前,因假住院事件遭健保局停止特約,才剛恢復合約,又發生假住院事件。

高雄市民生醫院、永仁醫院、太順醫院及林進興醫院,涉及假住院事件;其中,永仁醫院由立委邱永仁負責,林進興醫院則由立委林進興負責,由於其身為醫院負責人,身分敏感,健保局以還在調查,迴避外界質疑對。

健保局官員表示,假住院事件層出不窮,未來考慮針對異常住院醫院,進行病患晚點名,以確定病患究竟是否在醫院住院接受治療,還是占醫院床位,卻回家睡覺的通勤住院。

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