【本報台北訊】明年醫學中心門急診部分負擔可能雙漲，衛福部健保署計畫調漲門診部分負擔後，為解決醫學中心急診壅塞，明年起醫學中心急診檢傷分類三到五級輕症患者，部分負擔擬調漲六十元到一百元。感冒輕傷等直衝大醫院門急診，未來恐得多掏腰包，估計每年有一百三十八萬人次受影響。

健保署統計，去年全台急診七百二十萬人次，醫學中心占二成七、區域醫院占五成一，地區醫院兩成二；醫學中心急診患者中，達一百卅八萬人是屬檢傷分類三到五級的輕症患者，其中檢傷三級最多，占半數以上。

健保署副署長蔡淑鈴表示，醫學中心急診輕症患者太多，恐排擠重症患者。先前公布未經轉診醫學中心，門診部分負擔擬由三百六十元調漲至四百二十到四百六十元，與急診太接近，醫界憂心民眾直接衝急診，因此規畫門急診同步調整。

健保署規畫，在醫學中心經急診檢傷分級為三到五級的輕症患者，部分負擔由四百五十元漲至五百一十元或五百五十元，檢傷一、二級患者維持不變，預計明年與門診部分負擔調整同時上路，下周四將舉辦公聽會聽取各界意見。

政策消息一出，醫改團體齊聲批評，監保盟發言人滕西華直言，醫學中心門急診部分負擔雙漲，是「一個錯誤又加另一個錯誤」，透過檢傷分類區分部分負擔金額是事後諸葛，調漲部分負擔只是討好醫界。醫改金會副執行長朱顯光也說，民眾無從判斷自己的檢傷分類，若因此延誤就醫恐影響病情。

急診醫學會理事長、台大醫院急診部主任方震中贊成推動分級醫療，但檢傷分類是短時間內的判斷，患者病情可能有變數，如有民眾自認吃壞肚子掛急診，觀察一陣子才發現是心肌梗塞引起的上腹痛，若以檢傷分類決定部分負擔金額，反使第一線醫療人員承受極大壓力。

建議假日、夜間開設急門診

台大醫院急診部主治醫師李建璋認為，調漲部分負擔對分散急診人潮效果有限，建議可比照國外開設假日或夜間的「急門診」，或協調更多特約診所在假日或深夜看診，才能有效分流。蔡淑鈴則表示，明年將投入四億元提升家庭醫療群二十四小時服務，並強化基層醫療與轉診，未來還與醫事司研議「開放醫院」制度，讓病人回流基層。