文／台北及林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠

炎熱夏日來臨時，很多人迫不及待地穿上清涼的無袖上衣， 但是對於有腋臭或是腋下多汗症的人來說，夏天真的是很難熬，除了美麗的衣服在腋下部分染得黃黃的，陣陣的異味也會給心裡帶來負擔，還可能會讓人自信心喪失，進而影響社交生活。

人體皮膚的汗腺主要分成兩種，一是外分泌汗腺（eccrine glands），另一個就是頂漿腺 （apocrine glands）。頂漿腺在青春期後，才會受到賀爾蒙的影響，開始分泌出黏稠液體，這些腋體到皮膚表面後，經由細菌（棒狀桿菌屬）的分解，會產生令人感到不舒服的氣味，引起腋臭。受多汗症困擾的人，則會受到氣溫、情緒、運動的影響，外分泌汗腺大量分泌汗液，汗水淋漓。

◎治療方式

以目前的多汗症及異臭的治療方式，可以歸成兩大類來介紹：

A. 非侵入式治療

1. 塗抹止汗劑：止汗劑成分中含有鋁鹽，利用鋁分子滲入汗管，阻塞汗腺出口來達到止汗的目的。止汗劑最好在洗完澡後，睡前腋下完全乾燥的時候塗抹。因為只有暫時性功能，一旦流汗量過大，止汗劑就會失效。

2. 注射肉毒桿菌素：人體汗腺是受到交感神經的刺激才會分泌汗水，肉毒桿菌素會對抗交感神經分泌出的傳導物質乙烯膽鹼，以減低汗水的分泌。目前已經有很多研究顯示，注射肉毒桿菌素可以治療腋下多汗症，減少排汗量。所以對於容易流汗並且同時有異味的人來說，注射肉毒桿菌也可以改善味道。一般說來，肉毒桿菌的療效大約六個月至一年，所以必須重複施打。

3. 微波熱能除汗：這是最新的技術，利用攝氏六十度的微波熱能，傳導到皮下2mm至5mm，破壞腋下頂漿腺與汗腺，同時改善多汗症及狐臭，因不是開刀，沒有傷口，所以復原期較短。

B. 侵入式治療

電動旋轉刮刀去除頂漿腺

早期的手術方式在腋下會留下比較長的疤痕（約五到六公分），而目前比較好的手術方式是使用電動旋轉刮刀來刮除頂漿腺。因為手術傷口小，所以疤痕比較不明顯。術後的復原期至少需要七至十天。這項手術對於改善腋臭的效果很好，如果患者有多汗的問題，可能還是以注射肉毒桿菌及微波熱能除汗效果較佳。

◎居家護理

腋下的味道和皮膚上的細菌增生有很大的關係，所以要盡量保持腋下的清潔，可以使用抗菌用品來清潔或剃掉腋毛來減少細菌的滋生。在運動後大量流汗時，最好趕快清洗乾淨。可以的話，盡量待在有空調的房間，減少出汗。

（摘自《肝膽排毒不吃藥》，博思智庫出版）