【記者陳瑞娟台北報導】許多孕婦生產前,會面臨自然產或剖腹產的抉擇,在健保政策下,醫師被要求教育民眾自然產比剖腹產好。何者為佳?婦產科醫師認為各有優缺點,應以母胎的健康為第一考量。
健保局為了鼓勵自然生產、提升醫療品質,在健保點值的考量下,醫院倡導自然產,即使孕婦自己提出自費剖腹產,醫師也會大力勸導選擇自然產。台大醫院婦產部醫師施景中認為,自然產與剖腹產各有優缺點,公平告知、讓孕婦有充足時間思考才是正確的。 施景中說,根據文獻,自然產讓女性因尿失禁大便失禁、子宮脫垂的問題需接受手術的機會可達百分之十一,剖腹產可避免這個問題。
有人認為剖腹產會有傷口感染、腸沾黏等問題,但隨著抗生素、縫合線材的進步,發生率大量下降,現在也有人直接將傷口開在恥毛中,等毛長出傷痕幾乎看不到。
剖腹產最大的壞處,就是新生兒肺部的併發症,胎兒透過產道擠壓,肺部的羊水可以排出七成五左右,對新生兒肺部微血管交換氧氣、廢物有很大幫助,而剖腹產的肺部合併症則相對較高。施景中強調新生兒呼吸窘迫、呼吸急促等影響幾乎都是暫時的,很少會出現嚴重問題。
醫師強調,所有的醫療措施都應以母胎的健康為第一考量,自然產與剖腹產各有優缺點,與其鼓吹自然產,結果自然產失敗再進行緊急剖腹產,對孕婦、胎兒身心的傷害大,也造成不少醫療糾紛,不如在產前充分的給予充足公平訊息,讓孕婦有充足選擇機會。