【本報台北訊】洗腎長年高居健保醫療費用支出榜首，國內移植醫學界呼籲推廣腎臟移植，新任健保署長李伯璋開出改革的第一槍，將器官捐贈列為未來重點政策，提高誘因鼓勵腎臟移植，提升腎友生活品質與存活率，更節省健保支出。

健保署統計，全台洗腎人口去年突破八萬人，花費健保三百四十二億元，居醫療費用支出之冠。

洗腎雖可延命但併發症多，換腎是另一種治療方式。

據器官捐贈移植中心統計，目前登記等候器官移植有八千餘人，其中四分之三、六千餘人在苦等腎臟移植。

洗腎既有配額

權益不受影響

李伯璋指出，尿毒症患者接受腎臟移植，其生活品質與存活率都優於洗腎，但因現行健保制度資源分配不均，腎臟移植僅給付約六萬元，醫療團隊除外科、泌尿科醫師與護理師外，還有協調師等，投入資源多反而不賺錢，換腎率無法提升。

身為國內腎臟移植權威，李伯璋希望著手精算洗腎與換腎的醫療費用與存活率，希望能夠提高換腎手術健保給付，鼓勵醫界投入。但他也強調，不會改變洗腎的既有健保配額，洗腎患者的權益不受影響。

腎臟醫學會理事長陳鴻鈞說，洗腎患者一年醫療費用約六十萬元，換腎後患者生活品質較佳，即便終生服用抗排斥藥，年醫療支出不到三十萬元，若增加換腎給付有利推廣。

捐腎無礙健康

受贈者獲新生

但推行腎臟移植最大問題仍是移植來源少，陳鴻鈞說，現有六千餘人登記但每年換腎手術僅約三百件，因此希望推廣活體移植。不少成年人因腰痠背痛就診才驚覺先天只有一顆腎臟，因此捐腎不但不影響捐贈者健康，也讓受贈者重獲新生。

台北榮民總醫院移植外科主任龍藉泉也表示支持，台灣相較於其他國家醫療給付偏低，又要求醫療品質，因而犧牲醫護人員的權益，若能增加給付、營造合理環境，他相當樂見。要提升換腎率，他建議要建立完整轉診制度，讓腎臟科醫師願意宣導並提供移植後照護。

林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海指出，國內洗腎人口多但換腎率低，主因是器官捐贈的風氣不盛，他認為增加腎臟移植給付雖有正面效果，但重點在推廣移植的正確觀念，由政府主導、醫界配合效果較好。

李伯璋說，未來將持續推動三親等優先獲得器官移植，提高民眾大愛捐贈意願，並且增加醫界給付誘因，雙管齊下盼帶動國內器捐風氣。