黃建龍醫師指著心室中膈表示,當中膈出現破損,死亡率高達九成。圖/鄧桂芬
【本報台北訊】九十歲陳奶奶三年前心肌梗塞,送醫發現心室中膈破了三公分大洞,必須接受開心手術,家屬考量奶奶年紀大而放棄。不過奶奶幸運活下來,卻因喘個不停,只能臥床、無法行動。振興醫院討論後,利用「心導管心室中膈封堵術」為奶奶修補心臟,傷口只有針點大小,術後恢復良好,讓奶奶笑開懷。
振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍指出,心室中膈缺損通常是先天性,破洞平均小於一公分,因左右心室的血液亂竄而造成心臟衰竭,屬重大傷病之一。
黃建龍指出,倘若因心肌梗塞所造成的後天破損,發生率只有千分之一,一周內死亡率為百分之五十,二個月內死亡率高達百分之九十,好發族群多是患高血壓的六十五歲以上的老人。
黃建龍表示,破損後常規處置是接受開心手術,但陳奶奶破洞達三公分,心肌也爛糊糊得像破布,手術縫線不易縫牢,十分棘手。加上家屬反對高齡奶奶開大刀,最後只協助打通堵塞的血管,裝置支架控制心肌損害。
家屬認為陳奶奶活不久了,不過奶奶求生意志強,奇蹟似活了二年,只是一直喘個不停,夜不成眠,只能鎮日臥床,家屬心疼她痛苦,再度求助醫師。
黃建龍改採低侵入性的心導管心室中膈封堵術,將心導管從大腿鼠蹊部伸入,送進二張傘狀的大型心房中膈封堵器,當到達心室中膈破口時釋放,各別堵住二邊破洞。手術後僅鼠蹊部有打針般的小傷口,三天就復原,一周後就可出院。
陳奶奶呼吸不再喘,生活品質大幅改善,每天坐輪椅被推著趴趴走,回診時還笑著告訴醫師,她想過一百歲生日、當人瑞奶奶。振興醫院心臟中心主任魏崢表示,這項手術對老年人是一大福音,能提高心肌梗塞併發心室中膈缺損病患存活率。