文／劉銘雄

根據美國精神疾病診斷與統計手冊第五版，躁鬱症大約影響千分之六人口，男女發生機率接近一比一。秋冬之際是躁鬱症好發時期，家屬應密切觀察患者的行為反應，以協助患者就醫。

躁鬱症分為躁期和鬱期。躁期的典型症狀是情緒高昂（暴躁易怒或極度愉悅）、睡眠需求減少、誇大的自我感、談話明顯變多，話題容易跳躍、注意力無法集中。患者在躁期會突然變得想做很多事，或變得衝動，不考慮行為後果（例如：隨意購物、從事不當投資）。鬱期心情感到沮喪或悶悶不樂、食欲下降、失眠、出現自殺意念或企圖、注意力下降、感到疲勞。

躁鬱症家屬所承受的壓力比起憂鬱症大，因為同時面臨躁期、鬱期的不同症狀變化。躁鬱症帶給整個家庭無比痛苦，患者家屬可能導致身心俱疲。若能正確面對，將可減緩壓力，協助患者面對治療。臨床心理師提供幾點建議：

一、別責怪患者：躁鬱症患者發作時帶給家屬很大壓力。有些親友誤以為躁期的行為是故意惹麻煩，個性過於隨便，人格有問題，不知檢點；或以為鬱期是懶散的表現。患者與家屬都需要一段時間才能接受患者生病的事實。

二、學習傾聽：處於躁期的患者也許並不瞭解當下的自己有什麼不同，家屬若能學習傾聽、同理患者的感受，即能減少相處上的磨擦。面對患者不合理的要求，適當的轉移話題、延後決定或是婉轉拒絶。

三、認識躁鬱症：親友對躁鬱症的症狀、治療方法有更多瞭解，安然協助患者的機會就會大增。躁鬱症的藥物治療有許多選擇，精神科醫師需要嘗試一段時日，才能瞭解哪一種藥物對患者最有效，因此要鼓勵患者耐心配合藥物治療。

四、判斷緊急就醫時機：當患者透露強烈自殺念頭、有詳盡自殺計畫、已取得工具、企圖自殺、完成遺書、或分送珍愛的物品給親友時，顯示自殺的危機不容忽視。自傷危機時應考慮住院治療。

五、尋找社會支持：家屬要陪同患者就醫，定期與醫師討論照顧上的問題，形成一個照顧團隊。在患者同意下，對某些較熟的親友，應透露患者生病的事實，以利分擔照顧的壓力。

六、應有長期抗戰的準備：照顧躁鬱症是長久的事，要調節好體力，心態。家屬要照顧好自身，才能給患者協助。

家屬在照顧躁鬱症患者的壓力調適上，需要更多專業的建議，可以尋求臨床心理師協助。

（作者為高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師）