【本報台北訊】癌症末期安寧照護的觀念，近年來已漸獲民眾接受，臨終前的插管急救比率也已下降。隨著高齡化社會的來臨，現在醫界進一步主張，對於無可挽救的心衰竭、慢性肺疾、失智症等末期病患，無意義的急救只是延長痛苦，也應該要「善終」。

在台北榮民總醫院高齡醫學中心昨天舉辦的一場研討會中，老年醫學科主任陳亮恭指出，癌症雖是國人的十大死因之首，但有七成死因並非癌症，有些是末期器官衰竭。陳亮恭舉例表示，肺炎是常見的老人死因，當抗生素治療無效時，其家屬在時間急迫無從考慮之下，只能同意插管急救，結果只是讓老人死前受盡折磨。

陳亮恭分析，生命危急的病人在入院前接受CPR急救，有百分之二十到三十的機會可救回一命，入院後才急救則降到百分六到十五，對疾病纏身的住院老人施予急救，則成功率更是不到百分之五。

陳亮恭表示，從民國八十六年至九十三年間，平均每一百名住院病人就有一點五人接受CPR急救，其中，癌末病人從八十六年的四千人降到九十三年的二千六百人，顯示癌末病人接受安寧照護的觀念已獲國人接受；但同一時間，非癌末病人接受CPR的人數則由二萬四千人增加至二萬六千人。

然而，陳亮恭指出，在接受CPR後存活的病患中，最後能活著出院的卻只有百分之十二點九，比率遠低於一般民眾的想像。

台北榮總的老人病房已導入安寧照護的觀念，臨床上發現，老人、昏迷、肝硬化、多重疾病者，在疾病末期時，家屬多能接受安寧緩和醫療，讓病人安詳地辭世。陳亮恭強調，末期疾病的安寧照護絕對不是縮短生命，而是不影響病勢，同時減少病人的痛苦，例如病人很喘時，在不插管的情況下，給予小劑量的嗎啡，病人血氧濃度不變，卻不再喘。

陳亮功說，除繼續維廣全民CPR、到院前急救，醫療團隊的挑戰是如何和末期病人的家屬溝通，決定何時導入安寧緩和醫療，病人也可事前囑託臨終前的醫療處置，除家屬尊重病人本身意願，也需要法令的配套，免除醫療人員怠於急救的法律責任。