一位護理長的親人，罹患腎臟病末期，長期洗腎。最近被發現又罹患癌症，日前因病發肺炎而住院。

「我叔叔因為神智不清，無法自己決定醫療決策，所以都由家人幫他做決定。可是我堂哥堂姐們，又不知道該怎麼決定最好？」

「當我們人體各種器官，在自然的狀態達到功能衰竭、無法使用時，就叫做疾病末期，以腎臟衰竭需要洗腎才能活命的病人來說，以前想要繼續活下去，必須花費浩大的醫療費用，才能接受昂貴的洗腎醫療費用。」

「但現在有全民健保給付，少了經濟壓力，多了醫療選擇，但卻必須面對倫理兩難的困境。」

「對啊，就像我的叔叔一樣，自己說過，如果身體都壞了，洗腎也沒辦法讓我好起來，就不要洗了。但是，家人卻很難抉擇，畢竟，做與不做都很可能被冠上不孝的罪名。這時候，家屬最希望依靠的就是醫療團隊了。」

「醫師本著救治的立場，多會鼓勵家屬要讓病人試試看，如果洗腎過程血壓掉的話，就洗少一點，如果血壓太低就輸血，等到病人意識不清，容易嗆咳就插鼻胃管，然後再等看看，可不可以再洗腎。」

「就像我叔叔，我們家屬看著他愈來愈不舒適，但醫師卻解釋，不洗腎可能活不過一兩星期，我們家屬心情七上八下，看著我叔叔受折磨，內心真的很煎熬。」

護理長繼續說：「而且家人之間也因此有更深的芥蒂。如果病人無法如願保有自己的善終自主權，往後家人之間，就很難和樂平安。但，當我們決定不再幫病人洗腎，醫院卻要我們家屬簽立『醫師建議洗腎，家屬堅持拒絕的同意書』。」

「雖然法律上責任分清楚，同理心卻是雪上加霜。結果妳叔叔最後的決定呢？」

「我們雖無奈又悲痛，還是決定不再讓他洗腎，不再延長他神智不清的生命。」

「我贊成，多年前一位有名的宗教領袖，罹患腎臟病末期，好不容易排到有人可以捐腎讓他移植時，他卻說了一段非常有智慧的話：『我的年紀這麼大了，用掉一顆腎臟，就是浪費一顆腎臟。』因為他認為不浪費生命資源就是行善，所以婉拒腎臟移植，平靜的接受命運的召喚。」

「所以我叔叔一家人決定不再洗腎是正確的？」

「是的，除了讓妳叔叔提高生命品質，不再浪費生命資源，也是大大的行善。」

（作者為醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師 ）