缺血性心臟病又稱為冠狀心臟疾病，當供給心肌細胞血液不足，病人就會產生症狀，乃心肌上的冠狀動脈發生粥樣硬化，造成血管腔狹窄或堵塞。世界衛生組織指出，未來疾病發展趨勢，到二○二○年全球疾病負擔之前五名之首位將為缺血性心臟病。

心肌對氧氣的需求超過所供應者，會發生心絞痛，病人通常抱怨胸部不舒服，甚至可能發生猝死，多見諸報章電視的報導，很多人因此來求醫。

缺血性心臟病的病人，應該先確定診斷和其嚴重程度，控制症狀和積極治療以提高存活率。一旦出現胸痛，應詳細詢問疼痛性質，若沒有探求可能的危險因子，很可能發展為嚴重心臟病，在寒冷氣候來襲，更要嚴加提防，應盡早就醫，以免延誤病情。

國人飲食日趨西化，油脂及熱量攝取過高、運動量少，生活壓力大，發病機率逐漸提高，是扼殺國人健康的無形殺手！有些人雖沒有心、肺疾病等症狀，但有可能是心肌梗塞引發猝死的高危險群，尤其五十五歲以上的中年男性首當其衝，若罹患糖尿病、高血壓或高血脂，且有抽菸、肥胖或家族有心臟病史等，要特別留意，符合以上條件愈多項者，發生冠狀心臟病的機率愈高。

當發生以下症狀應該考慮是否有缺血性心臟病：飽餐一頓，激烈運動，天氣冷，情緒激動所引發的胸痛。胸痛會往前傳導到手臂、頷下，甚至會往後傳導到背後。 一直有胃痛、牙齒痛、胸悶、胸痛，有服藥治療但卻經常反覆發作，找不到病因者也要高度懷疑、快速就醫。

心臟如發生缺氧等現象，平常不一定會有症狀，尤其是年紀大或是糖尿病的病人。可能只是體力下降，稍微爬幾層樓梯就會覺得喘，一般心電圖也可能檢驗不出來，必須靠自己有高度的病識感。民眾千萬不可以為自己沒有心臟病症狀，就以為一定沒有心臟病變。

美國心臟病醫學會在二○一二年提出缺血性心臟病的診斷和處置，建議病人應該接受有關藥物順從性、危險因子的控制，和規則運動等議題的教育與諮詢。治療過程上，須先確定動脈阻塞的嚴重程度，可經由（一般、二十四小時、運動）心電圖、心肌酵素抽血、核子醫學心肌灌注掃描、心導管、高階快速二五六切電腦斷層等診斷方式，加以評估。

只要度過急性期，在慢性期調養血液循環狀態，有很不錯的效果。

（作者為台大醫院家醫部醫師）