阿康（化名）洗腎十幾年了，常常覺得骨頭疼、皮膚癢，主治醫生常提醒他減少高磷、高脂食物，並要留意血壓變化，一次檢查中，意外發現罹患「骨質疏鬆症」。

阿康出現皮膚癢、骨頭疼困擾，即是因洗腎併發高血磷的初期症狀，長期高血磷易引發腎骨病變，即骨質因慢性腎臟病造成結構較脆弱，容易引發骨折，此外，另一不容忽視的即是「血管鈣化」，此病症不易察覺，且容易引發心血管疾病及提高死亡率。

造成洗腎病患同時面臨「骨質疏鬆症」和「血管鈣化」兩大疾病威脅，最主要的原因即是高血磷引發副甲狀腺機能亢進，促使高血鈣發生，使游離鈣於身體各部位產生錯位沉積，如動脈血管、心臟瓣膜和關節軟骨，造成「血管鈣化」；且副甲狀腺激素同時會加速蝕骨作用進行，進而造成骨質脆弱，形成「骨質疏鬆症」。

針對前述機轉整理，茲提供洗腎患者飲食建議如下：

一、足夠熱量且適量蛋白質攝取

足夠熱量可避免身體因熱量不足而分解體內蛋白質，造成尿素氮產生而增加腎臟負擔。適量的蛋白質，並以高生物價蛋白質為主，如：鮮奶、蛋白等。全素者因高生物價食物選擇較少，應隨時監控營養狀況。

二、注意鈉、磷攝取

腎功能不全時，不易代謝鈉、磷、鉀離子，而引發高血壓、心律不整及前述高血磷症。高鈉食物，如：調味醬料、加工及罐頭食品及醃製食物；高磷食物：可樂、花生、酵母粉、蛋黃等。

三、天然維生素K2攝取補充

研究顯示，維生素K2可調節體內鈣離子，藉由活化專一蛋白質，引導血液中鈣質至骨骼礦化，即可同時解決「骨質疏鬆症」和「血管鈣化」兩大併發症的發生。納豆及起司中都含有天然維生素K2，可於飲食中酌量食用補充。

四、低脂食物優先選

因洗腎病患易併發血管鈣化，高油飲食易使血管鈣化情形雪上加霜，因此飲食應避免高油、高膽固醇食物，如：油炸食物，而奶製品可優先選擇低脂奶。

洗腎病患應隨時密切追蹤血磷狀況，並留意平日飲食內容，不僅可預防「骨質疏鬆症」和「血管鈣化」等併發症，並可有效提升生活品質及健康狀況。

（作者為台灣樂活健康養生促進發展協會理事長）