■什麼是胃食道逆流？

當連接食道和胃部的賁門無法正常運作，導致胃酸、消化酵素和胃裡的食物逆流到食道，造成食道黏膜發炎，即是胃食道逆流。

■有什麼症狀？

典型症狀有胸口灼熱、胃酸逆流；非典型的症狀則是心臟痛，老是覺得喉嚨有異物、卡卡的，或咳嗽；一小部分人會出現口臭、口中有酸液；有些人還可能因為胃酸逆流，食物、胃酸跟氣體融合在一起，逆行到口腔中，像反芻一般。

胃食道逆流會造成食道黏膜發炎，時間一久，就會出現潰瘍。有極少數的人還因為食道黏膜長期發炎、潰瘍，因此罹患食道癌。

■胃食道逆流的原因

胃酸逆流有時是正常現象，例如，吃飽飯後打嗝，不致危害健康；會出現不正常的胃食道逆流，主要原因有：

胃酸過多，與飲食不當、壓力大、感染幽門螺旋桿菌等有關。

賁門括約肌鬆弛，常見於老人與過胖的人。

自從一九八三年澳洲馬歇爾（Barry J.Marshall）醫師及華倫（Robin Warren）醫師發現幽門螺旋桿菌以後，為消化性潰瘍疾病開啟變革的新頁，不再「無酸即無潰瘍」。若是能將幽門螺旋桿菌根除，則潰瘍復發的機率，將由原來的百分之五十降為百分之十。

幽門螺旋桿菌還與胃部其他疾病有密切相關，像是有人會因感染導致胃酸過多，併發幽門部胃炎及十二指腸潰瘍；也有人會發生慢性胃炎，增加罹患胃癌的風險。

■何時該去看醫生？

如果持續有胸口灼熱或吞嚥困難等狀況，建議到醫院仔細檢查。要特別注意的是，如果出現嚴重胸痛，特別還合併呼吸困難、下巴或手臂疼痛等症狀時，更要立即求醫，因為胸痛可能是心肌梗塞的警訊。

為了釐清是否有消化道疾病，醫生可能會安排上消化道攝影、內視鏡檢查（即胃鏡檢查）、二十四小時酸鹼測定儀等，綜合判斷消化道發炎、潰瘍的情況。

至於要診斷是否有感染幽門螺旋桿菌，可採取非侵襲性檢查，如：

˙抽血檢查：檢測病患血清中是否有幽門桿菌的抗體。

˙碳十三同位素尿素呼氣法：受檢者在測試前必須至少空腹四小時，喝下試劑之前與喝下試劑三十分鐘後，分別呼氣到試管內，蒐集後送檢。這項檢查準確度很高，也很方便。

侵襲式檢查則是在做胃鏡檢查時，同時在胃幽門部採集一些組織（即切片檢查），透過染色在顯微鏡下找尋細菌或做細菌培養（較不常做，除非是產生抗藥株）。組織切片也可以做幽門螺旋桿菌測試（CLO Test），是屬於較迅速、較方便的檢查。至於驗糞便或尿液中的抗原的檢查方式，則較不常用。

■如何治療？

有胃食道逆流者，情緒宜穩定，要適當抒發情緒。盡量在晚上十一點前就寢，因為熬夜容易傷肝陰，長期下來更會進一步傷胃陰，導致胃壁（胃黏膜）變薄，降低對胃酸的耐受度。飲食宜溫和，避開刺激性食物，如咖啡、濃茶、酒精、辣椒等。

輕微的胃食道逆流患者可透過用藥、改善生活習慣，例如減重、戒菸酒、少量多餐、飯後兩小時內不平躺、穿寬鬆衣物、少喝碳酸飲料、勿太晚吃晚餐等，來緩解症狀。

另外，長期用藥治療胃食道逆流，可能增加日後罹患骨質疏鬆及骨折的風險，建議諮詢醫師的意見，延長服藥的間隔，平日也要適量補充鈣質，均衡飲食、規律運動。

也可採取內視鏡治療，解決食道括約肌鬆弛的問題。如果病情嚴重或無法以藥物來緩解症狀，可能必須考慮手術治療，將胃的上端環繞著食道的下端摺疊，提供一些壓力讓括約肌保持關閉。

不少胃食道逆流患者，自行在坊間藥局買胃乳片、胃散或者胃藥服用。事實上，這類制酸劑對於輕微的胃食道逆流，有一定緩解症狀的效果；但如果透過內視鏡檢查，發現胃已經有發炎、潰瘍的情況，服用制酸劑的效果就有限，還是應該遵從醫囑用藥。

摘自《中西醫健康養生寶典1》天下文化