改革不只提高保費

 |2006.09.03
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二代健保紛紛擾擾,多次在立院受質詢,皆著重在保費增加影響民生,大家最關注的焦點不外乎是,保費不能再漲了。
 
立委批評,雖然二代健保費率為百分之三點一四,比現行百分之四點五五低,但二代健保是以家戶總所得核算保費,將使半數民眾的保費負擔增加;此外,二代健保草案沒有對藥價黑洞等問題提出解決之道,更加深外界對二代健保的質疑。
 
然而整個全民健保修改草案,只有保費調整嗎?桂英說,其實還有很多對症下藥的新規畫涵蓋其中,一旦通過,台灣的醫療品質、民眾的就醫權益都會提升不少。
其中,將現有「全民健康保險監理委員會」及「全民健康保險醫療費用協定委員會」整併為「全民健康保險監理會」(健保監理會),讓政策決定更有效率。

醫院財務透明有依據
 
而醫改團體一再呼籲的醫療院所財務透明化,草案也有著墨,擬定了「醫療品質、財務資訊揭露辦法」,戴桂英說,法源建立之前,只能就健保總體性來看一部分的財務狀況,但若法通過了,則可要求個別化的財務資訊,可為民眾選擇醫療院所的參考,也可以是健保財務盈虧的證據。

此外,現況中有許多久居國外已經退保或停保者,回國繳交一個月保費即可恢復健保資格,對長期繳納保費者相當不公平,新草案規定久居國外者可以繼續繳保費,若退保或停保,回國後繼續繳保費,需有四個月的等待期,才有享受健保權利。

差額負擔幫助推展新藥

「差額負擔」的部分是比較有爭議的,戴桂英說,由於藥品、醫療器材日新月異,發展得太快、價格又昂貴,但每次進入健保審查都需花很長的時間評估,在未給付前,民眾需自費使用,健保局於是訂定差額負擔,希望未來民眾只需自費新產品與舊產品之間的差額,例如原本使用五萬元傳統藥品的患者,若想改用九萬元的新藥,只需要付差額四萬元。
 
對於很多人擔心會將既有的項目也訂定差價,戴桂英說,不用擔心,條文明定的是未來的新項目。

另外,二代健保也力陳「論品質支付」的原則,現在的總額是論量計酬,希望未來可以論品質計酬,例如評估某醫院乳癌開刀者轉移、預後、存活率等,醫療提供較優質者,可獲得較高支付,藉此激勵較佳的醫療品質。

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