BMI應與各種疾病發病關聯解讀 目前無大量資料可分析 還是在正常範圍內 傾向低端才好

一篇由「亞洲生物資訊聯盟」在《新英格蘭雜誌》發表的BMI（身體質量指數）和死亡率的關係呈現U型一文，因為我參與了「亞洲生物資訊聯盟」的這項研究，也是作者群之一，認為此文的撰寫僅是描述一個現象，不料卻造成一些訊息的誤導，我憂心可能導致民眾誤以為BMI可以高一點、人胖一點，必須提出澄清。

要了解BMI和疾病（或健康）的關係，最好是能看到BMI和各種疾病發病的關係，但是這樣的資料不易取得，沒有大量的資料可供分析，因此文獻中充斥著以死亡率代替疾病發生率的研究，也造成了資訊解讀的困難。

BMI和死亡率呈現U型關係（隱喻人不可太胖、也不可太瘦），並沒有什麼新意，一、二十年來世界各國一直都有發表這類的文章，但各國沒有因為這樣數據的呈現，而依這個U型來調整肥胖的定義。

若研究年輕成人，就會發現並沒有U型的現象，只見J型，就是說BMI愈高死亡率愈高；但是檢視年紀大的人就會發現，年紀愈大的人U型愈深，底盤愈右邊，也就是在老人裡BMI好像愈大愈好，因此許多人在問「老人是不是胖一點好」？

其實，這中間有一個時序顛倒的偏差，就是老人裡有很多瘦的人，其實是身體已出了狀況，逐漸消瘦，其死亡率就高，很多瘦的人是因為長期抽菸，或慢性病纏身很久，但瘦子中也有許多是長期維持良好BMI，而身體健康。若觀察健保花費就會發現，瘦的人不論年齡，健保花費都少，這種現象和和死亡率的關係截然不同。

因此由醫療花費的數據，我們支持在BMI在正常範圍內，BMI傾向低端才是好，但BMI不可低於十八點五，低於的人在發生意外時比較容易骨折，這是不爭的事實。

此外，一個重要的訊息是，不要單定睛在BMI高低，有充足的肌肉，是維持良好身體狀況更重要的指標。

潘文涵（台北市／中研院生醫所研究員）