腹痛腹瀉 竟主動脈剝離

 |2011.03.14
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【本報台中訊】小心疾病會騙人,台中市有名五十六歲婦人,身高一百六十公分,體重卻破一百公斤,上周因腹痛、腹瀉,全身無力,後腰也很痛,掛急診卻查不出病因,但醫師眼尖發現,患者X光片縱膈腔過寬,電腦斷層檢查出主動脈剝離,緊急開刀救命。

署立台中醫院急診室醫師韓晶說,他仔細看這名患者X光片,直覺縱膈腔超過十公分過寬,正常約八公分,緊急安排胸部電腦斷層,果然發現主動脈剝離。

韓晶說,患者主動脈壁從主動脈弓往下撕裂到腹部,情況緊急,立即開刀置換血管,才脫離危險。急性主動脈剝離二十四小時死亡率達百分之二十五,典型症狀為胸部劇痛,彷彿撕裂傷,臨床上常表現為背痛、腹痛,甚至只是悶痛或不舒服,容易誤判。

另個會騙人的疾病是胰島素瘤。一名四十歲上班族一年前食量增加,即使吃飽了,沒多久又餓了,雙腳還會不自主抖動,幾度就醫找不出原因,直到常餓得全身無力,甚至差點昏倒,才到台中榮總詳細檢查。

新陳代謝科醫師曾立年說,患者接受腦波、頸動脈超音波、腦部核磁共振與二十四小時心電圖檢查都正常,但空腹血糖值三十一(正常值六十至六百一十),接受七十二小時空腹測試,證實血糖太低,經胰臟電腦斷層,果然發現腫瘤。

醫師說,患者罹患的胰島素瘤,發生率低,通常為良性,但腫瘤會干擾內分泌,胰島素分泌增加,使得血糖太低,患者會肚子餓,甚至因而昏倒,嚴重時意識喪失,但只要找出病因,開刀切除腫瘤,就能恢復正常。

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