傳統治療類風濕性關節炎有三大類藥物:一是非類固醇抗炎藥物(NSAIDs),可快速止痛消炎;二是可緩解疾病的抗風濕藥物(DMARDs),多以兩種以上藥物聯合使用;三是俗稱「美國仙丹」的類固醇,可合併第一或第二種藥物使用,可減輕嚴重的關節炎症狀。
台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任林孝義表示,傳統治療方法對約七成患者有療效,不過由於這種全面抑制免疫力的方法,不論好、壞免疫細胞一概被消滅,常伴隨高副作用,因此近年出現的生物製劑,因為可對特定因子作用,不會影響細胞正常運作,副作用相對小,逐漸成為類風濕性關節炎的治療新趨勢。
目前有三種生物製劑:恩博、復邁、莫須瘤。這是依據藥物的作用機制分類,恩博和復邁同樣是針對腫瘤壞死因子,莫須瘤則是針對B細胞來作用。
林孝義表示,今年國外最新發表的研究,比較了只使用抗風濕藥物(DMARDs)和使用DMARDs合併生物製劑,追蹤兩年用藥結果,發現有合併使用生物製劑的患者狀況較佳,九成有效抑制關節持續受損、六成可維持正常生活機能。
生物製劑的功效已被醫界認同,不過由於價格昂貴,民眾若非有能力自費,就必須通過資格審查後,才能獲得健保給付。
林孝義指出,不少類風濕性關節炎患者會因為自己用很多藥、時間又長,擔心產生副作用,他強調,疾病必須一直控制,但藥物並非完全不能停,只是任何調藥過程都應該跟醫師討論、評估,若自行亂停藥,可能會讓原本的治療效果付諸流水。