大學聯考放榜，醫學院仍是許多高分學生的首選。「當醫師」一直被視為是種成就，醫師也肩負了許多社會期望與重任，然而，除了在專科上盡心盡力，社會上還需要另一種醫師，本周透過三位醫師現身說法，分享他們不一樣的醫師路。
加護病房醫師 柯文哲 死神手裡搶人
有一種醫師，是你掛號找不到，一旦遇到就表示，病情已經危急到需要住進加護病房（ICU）。最為人熟知的就是台大醫院創傷醫學部兼外科加護病房主任柯文哲，十八年前，他是國內第一個專責重症加護的醫師，現在，他在台大也培養後起的研修醫師，跟他一起守在加護病房。
當年柯文哲是在一般外科實習到第四年，他的老師賦予他專責加護病房的任務，他沒有想太多就答應了。柯文哲笑說，當初念台大醫學系是順應家人的期望，或許因為自己本來不想當醫師，就不會執著要走哪一科、做到什麼位置，所以他悶著頭就去做了，沒想到無心插柳柳成蔭，在三十五歲時，就成為外科加護病房主任。
學習能力 要勤要好
被指派專門做重症加護這塊，當時沒有前輩醫師指導自己該怎麼做，柯文哲表示，學習的管道，就是動手做、書上讀、自己想，以現在廣為人知的體外心肺循環器系統葉克膜（ECMO）來說，柯文哲接觸時也是從書上讀、做中學，一開始使用時也曾經「傷亡慘重」，逐漸累積的經驗多了，才找出最適當的使用方式與時機。
柯文哲強調，重症加護這個領域從以前到現在，始終是科學進步最快的地方，包括新藥、新技術，所以加護病房醫師不能墨守成規，以為現在手上學到的本領就足夠，相對來說，對新事物的學習能力要夠好、學習夠勤，這可說是成為加護病房醫師的第一要件。
「立即救命」是加護病房與急診都必須面對的強大壓力，不過不同於急診有上班、下班的排班，柯文哲指出，加護病房屬於連續照護的性質，常常是一上班就沒有下班時間，隨著這個病患進來ICU，到離開為止，都必須由同一個加護病房醫師專責照顧，這樣的工作性質常常是許多醫師敬謝不敏的原因，因此有的醫院會以保障薪水做為誘因，也有醫院實施做一個月、休一個月的輪班方式。
面對死亡 要能抗壓
另外，送到加護病房的患者，多半有生命危險，柯文哲指出，這是一個死亡率很高的醫療單位，要走這科，必須要有很高的抗壓力與情感控制力，他以自己為例，因為知道不能被眼前的情境拖著走，長久下來變得過於理智，甚至對人有點無情。
要從事重症加護病房的醫療工作，根據「重症醫學專科醫師聯合甄審委員會」的規定，必須要取得內、外、麻醉、兒、急診神經內科等主專科醫師資格，再完成兩年重症醫學訓練才能報考；或取得心臟內（外）、胸腔內（外）、神經外科等與加護病房相關的次專科醫師資格，再完成一年重症醫學訓練才能報考。
以台大醫院為例，今年透過此甄審方式收取兩名做完五年實習醫師者，成為加護病房的研修醫師（fellow），跟著柯文哲的腳步，要在加護病房走他們的醫師路。
防疫醫師 陳如欣 公衛政策推手
西元二○○三年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情爆發，不只衝擊國內的感染控制做法，也使得防疫的專責單位疾病管制局，決定比照美國疾病管制局招募醫師人員加入團隊，不是在局內做行政職務，而是專責投入國內疾病第一線的即時疫調工作，並且找出疾病擴散原因以發展因應之道。
透過修組織法等準備工作，疾管局自二○○五年招募了第一批防疫醫師，當時共有七人加入，陳如欣就是其中之一。
即時疫調 控制疫情
當時的陳如欣從馬偕醫院完成第五年實習醫師的訓練，取得小兒科以及感染科專科醫師資格的她，原本要到台東開始主治醫師的生涯，為什麼會轉彎選擇一個沒有人嘗試過的領域？她表示有兩個動機，一是老師黃富源建議她去考防疫醫師；另一個則是在二○○四年曾參與疾管局的計畫，到越南學習控制登革熱的經驗，她發現越南雖然登革熱終年盛行，但是公共衛生界與醫界能緊密配合，所以有效控制死亡率，讓她對公共衛生的理念產生認同。
陳如欣指出，若擔任臨床醫師，雖然治療成就感來得較快、也只需要對眼前的一人負責；但是防疫醫師做的是公共衛生，公衛的進步是緩慢的過程，需要面對的是一群人，這是最大的不同。
雖然防疫醫師沒有固定的值班表，但由於「防疫視同作戰」，只要發生了疫情，隨時都可能被派出去進行疫情調查，因此常常需要到處「趴趴走」，甚至是國外單位進修或到國外疫情流行地區展開疫情調查工作。
充滿熱情 共同特色
防疫醫師也需要負責與醫界溝通，陳如欣表示，公衛角度考量的防疫政策，有時雖然很理想性，但是必須要讓第一線的醫師能夠接受與執行，防疫醫師就扮演中間溝通的橋樑，因為彼此都是醫師，許多專業術語等較能溝通無礙，可協助把臨床醫師的實務意見帶回局內。
雖然防疫醫師的工作環境不同於一般臨床醫師，但是他們仍持續參加各專科醫學會的學會、年會，陳如欣認為，防疫醫師由於接觸到面向較廣的國內、外疫情資訊，因此也蠻利於進行研究，能夠透過年會等發表機會，與國內臨床醫師互相回饋資訊。
至目前為止，防疫醫師人數從當年的七人、增加為三十人，陳如欣表示，每個人依照專才不同，有不一樣的任務，目前進來的多是內科、感染科、胸腔科、病理科等醫師背景者，不過疾管局每年招收的需求不盡相同，也有些人是因為特殊的專才，或是願意留在某一地區而入選，但是最大共同點就是「充滿熱情」，因為他們知道推動的公衛政策如果成功，影響的是一大群人。
如何成為防疫醫師的一員？每年一至三月，相關徵才辦法可從疾病管制局網站得知，雖然月薪平均約十至十五萬元，可能比不上臨床醫師的收入，但是如果對公共衛生有興趣，願意開發自己接受訓練的潛力，或許可考慮這條醫師路。
法醫師 孫家棟 傾聽亡者之聲
醫師以「救人」為天職，然而有一種醫師則是以「追求真相」為己任，那就是法醫師，專責解剖往生者，目的是要釐清死亡的真正原因，不過鮮少有醫師願意走這條路，全台目前僅有十多位醫師取得法醫師資格，高檢署法醫研究所顧問法醫師、台大醫學院法醫學研究所所長孫家棟就是其一，每年要處理約三百件法醫解剖案。
孫家棟本來是病理科醫師，被老師指派改學法醫病理，當時他自己沒有抗拒，加上父母早逝，較沒有家庭負擔，孫家棟笑說：「如果父母還在，我搞不好會選擇一個比較能賺錢的專科。」那個時候他連女朋友都沒有，所以身邊沒有其他反對的聲音，雖然後來還是順利成家，不過孫家棟坦言，回到家他不會提工作的事情，「家人不想聽。」
工作量大 常上法庭
只要出現死亡案件都必須相驗，必要時則需要解剖。原本這應該都是法醫師的工作，但國內法醫人力嚴重不足，因此目前相驗的工作多半是檢驗員處理，需要解剖時才由法醫師接手，一年約有三千件的死亡案需要解剖，約占總死亡案件的十分之一。
法醫師為什麼會成為許多家庭不支持的醫師路？孫家棟認為，除了社會上對死亡的禁忌觀念之外，法醫工作的確負荷量大，而且常有無妄之災。他指出，解剖只能就現有的證據講話，但是若結果不符合家屬期望，法醫師也常常會被告，必須為了這些官司出入法庭。
有時進法庭則是為了工作上需要，被法官要求出庭交叉詰問，但是，孫家棟感嘆，國內不是很尊重法醫師的專業，因此，有些法官對法醫師的態度不太好，甚至有如當做是被告般。
法醫師沒有被視為重要的專業，也反映在薪水上，孫家棟表示，自己同期的同學，有人月入可達百萬元；他工作快滿二十五年，月薪不到二十萬元。此外，現在只有四名法醫師是法務部法醫研究所的專職法醫師，其他法醫師屬於特約性質，也就是必須兼任醫院內的工作。
培養新血 質重於量
這些因素導致國內法醫師徵才缺乏誘因，尤其好不容易考上醫學院、取得醫師資格者，鮮少人願意投身法醫師這條路，也有醫師雖然考上台大法醫學研究所，但是跟過一次工作現場，就放棄這個念頭了。
當法醫師有什麼條件嗎？孫家棟認為，自己真的要對法醫的工作有興趣、有服務的心態、人夠正直且家裡願意支持，較有機會。
實務上來說，目前法醫師的報考資格已經跟醫師分流，即使本身已經是醫師，必須要具備法醫學研究所的學歷，有醫師身分者約讀二至三年、非醫師者則需讀五年，才有應考法醫師的資格，「重質甚於衝量」仍是目前培養法醫師的重要原則。