【本報台北訊】中央健保局公告，今年七月一日起，不再替一個月內到診所就醫超過十次的病患支付診察費，但腫瘤、癌症止痛、接種疫苗等不受此項規定限制。這波限診措施，最有可能影響到高診次、小病回診的病患權益。

中央健保局副總經理李丞華強調，這個案子是醫界主動提出，為的是約制部分不當賺取給付的醫師，這些醫師使健保總額給付點數愈縮愈小，反使自我節制的醫師收入大減。

七月一日起，健保局除了不支付一個月內到「基層診所」就醫超過十次的病患的診察費，也將限制眼科、婦產科、耳鼻喉科簡易治療的申報量。

受影響的局部治療項目包括細隙燈顯微鏡檢查、會陰沖洗、陰道灌洗、抽痰、抽膿、鼻塞擦抹血管收縮劑等，這些治療的申報量若超過門診的三成，健保局將不予支付。

除此，白內障雷射手術後遺症「後囊混濁」發生率，若占所有白內障雷射手術後遺症的百分之五十以上，健保局將核刪該診所的雷射治療項目。

李丞華表示，白內障手術可能發生角膜水腫、眼內發炎、視網膜剝離、後囊混濁、失明等後遺症，若是給同一診所治療的病患，總是發生後囊混濁，顯示該治療醫師技術不佳，為了監控品質，該醫師將面臨領不到雷射手術費用的限制。

醫界人士指出，健保局這波限制，將影響高診次病患就醫的方便性，因為診所若領不到診察費，拒絕看診的機率就會升高，屆時病患將被迫到大型醫院就診，反而失去醫療分級制的意義。

醫院管理階層也指出，健保局過去三年就曾利用加強審核、抽樣核減，企圖壓抑高利用率的病患，可是成效不彰；健保局應該釐清因與果，而不是挖肉補瘡。

對於健保局醞釀從七月一日起停止給付指示用藥、調整部分負擔、追回溢付款部分，醫界人士大嘆無奈，「健保局本身的財務規畫做得不好，卻要醫病一同承擔，大家日子都難過了。」