台灣氣候溫暖又潮濕，適合蛇類繁殖，每年初夏至秋末，最常傳出毒蛇咬傷人的意外。台灣常見的六種毒蛇，目前均有抗蛇毒血清可治療，若不慎被咬傷，應做到「四要、二不」的緊急處置、必且迅速就醫。

台灣較常見的毒蛇有六種，依過去「台灣地區毒蛇咬傷調查」顯示，毒蛇咬傷比例依序為赤尾青竹絲（百分之三十一點七）、龜殼花（百分之二十三點三），俗名眼鏡蛇的飯匙倩（百分之十三點二）、雨傘節（百分之五點五）、百步蛇（百分之一點四）及鎖鏈蛇（百分之零點五）。

疾病管制局分析二○○二至二○○五年健保資料庫統計資料，每年約有三千八百二十三人被蛇咬傷，其中有二千零一十三人有使用抗蛇毒血清的住院就醫記錄，一年之中，以七、八月最好發毒蛇咬傷意外。國內由疾病管制局依照蛇毒的特性，生產四種抗蛇毒血清，包括抗百步蛇、抗雨傘節及飯匙倩、抗龜殼花及赤尾鮐以及抗鎖鏈蛇毒血清。

三族群 最易被蛇咬傷

哪些人比較容易被蛇咬傷？臨床處理經驗豐富的台北榮總毒物科醫師楊振昌表示，主要有三個族群：第一是專門抓蛇者，這些人甚至可能被咬傷不只一次

；第二是住所靠山附近的住戶，比如龜殼花，常會跑進住家的後院，也有不少住在新店、陽明山區一帶的民眾，在回家途中，行走時不慎被咬；第三則是常接觸戶外或行走樹林內者，比如登山者和挖竹筍者，最常被吊掛在樹枝上的青竹絲咬傷。

楊振昌指出，目前最常見到的毒蛇咬傷，仍是以青竹絲和龜殼花居多，雨傘節相較之下較會躲人，而百步蛇目前已經很少見了，幾乎是在花東山區才有。

勿用止血帶 免傷口壞死

在台灣，由於就醫很方便，因此被毒蛇咬傷卻延誤就醫的狀況已很少見，然而在就醫途中，有些急救事項是民眾必須注意的，疾病管制局提出了「四要、二不」口訣：「四要」就是要「看、脫、包、送」；「二不」則是「不切、不酒」。

楊振昌進一步解釋這些動作，「看」就是希望提供毒蛇的形狀、大小、顏色等特徵，幫助醫師施打正確的抗蛇毒血清；不過若被咬後毒蛇已經逃逸，他勸民眾，不必為了看清楚蛇的樣貌而窮追猛趕，因為從咬痕以及毒性症狀，有經驗的醫師依然能夠順利辨識。

「脫」則是脫去被咬傷肢體的戒指、手鐲、腳環等束縛物，以免肢體腫脹後拔不起來，甚至導致局部壞死。

「包」是指用彈性繃帶或絲襪等具彈性的衣料，從傷口往上一個關節處包紮，每十分鐘應鬆開一至兩分鐘，避免傷部缺血壞死，並將患肢保持低於心臟高度，減少毒液經由淋巴或靜脈回流。

楊振昌特別提醒，千萬不能用止血帶，以免傷口壞死的情形更嚴重，且鬆綁時毒液更可能加速吸收。

「送」則是盡快送醫治療，如果是在山上不方便就醫處，建議可就近到救護站施打抗蛇毒血清，或是必要時，請求空中支援送下山。

勿切割傷口 以防後遺症

至於不應該做的兩件事，「不切」指的是不要切割傷口，也不要用手去擠壓或以口吸。楊振昌表示，這些動作都可能造成傷口感染、難以癒合或施救者中毒等後遺症，而且像雨傘節、飯匙倩等神經性毒蛇的毒牙較短，因此毒素也很難擠壓出來。「不酒」則是不要喝酒。

有些人被蛇咬傷後，只有咬痕，沒有毒性症狀，楊振昌表示，這是空咬，代表這條毒蛇可能攻擊人之前剛咬過別的動物，因此毒牙上剛好沒有毒液，但是這種情形不常見。

遭雨傘節咬傷 易誤判

被雨傘節咬傷，則要特別注意，這種神經毒，一開始較沒有明顯的症狀，因此，常被誤認是空咬或沒有真的被咬，之後數小時卻漸漸出現麻木、眼瞼下垂乃至於呼吸衰竭等症狀，若延誤超過八小時沒有施打抗蛇毒血清，由於神經肌肉接合處已經被破壞，血清可能會無效，必須使用呼吸器；嚴重者甚至會因缺氧而死亡。

楊振昌表示，國內近年來被毒蛇咬傷的人數有下降趨勢，因此臨床上的確不是每一個急診室醫師都擅長辨識毒蛇類型，民眾若不知該去哪家較有毒蛇處置經驗的醫院就醫，或是自己的判斷和醫師的意見不盡相同時，二十四小時都可和「毒藥物防治諮詢中心」聯絡，也可以請中心內的專業人員協助溝通，力求及時使用正確的抗蛇毒血清來治療。諮詢中心電話為（○二）二八七一七一二一或（○二）二八七五七五二五轉一○

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