門診近來有不少戒毒的民眾突然出現冒汗、全身痠痛、呼吸困難的情形，詢問下才知道有些診所醫師推銷販售民眾口中的「美沙冬錠」，需自費購買，三天約近二千元，只要把藥物放在舌下，就可以戒癮，藥物可以攜帶回家，不需要像美沙冬治療那麼麻煩，每天都要去醫院報到。

事實上，國內合法的美沙冬只有口服液體，沒有錠劑使用。而讓民眾服用後卻產生全身不適的舌下錠，是另一類的治療藥物叫「丁基原啡因」的複方，作用方式與美沙冬不同，對於穩定接受美沙冬治療的民眾，可能造成突發性的鴉片戒斷症狀，如全身痠痛或焦躁不安等不適，服用鎮靜安眠藥物或飲酒，會增加中毒及呼吸抑制的危險。

許多縣市都有耳聞民眾為求方便，於診所購買「丁基原啡因」舌下錠，花錢又沒獲得治療效果，反而危害生命。現在全國各縣市都有替代療法的戒癮機構及毒品危害防制中心，民眾如有相關戒癮問題，建議前往衛生署指定的藥癮戒治機構求助，經過醫療團隊評估，了解戒癮應注意的事項，才能安全有效的戒癮。

目前衛生署主要是推動美沙冬的替代維持治療，對於所謂的「美沙冬錠」尚未正式補助。這種錠劑屬於第三級管制藥品，原廠藥物仿單上標示合併酒精或其他類鴉片製劑可能致死。診所醫師若不了解其真正藥物交互作用，及藥癮病患特性下，合併開立FM2，將會造成民眾突發性戒斷症狀、全身不適或呼吸困難。

而正確的治療觀念除了減緩戒斷啼藥的身體不適症狀外，還要未來不再使用接觸該成癮物質，才是真正的戒除。如果診所未能經過專業訓練及認證，藉由民眾對於相關治療認識度不足，及便利性的理由開拓自費市場，恐怕拖累衛生署推動戒癮治療的努力，政府對此不得不謹慎管理。

（作者為竹東醫院精神科主任 蘇柏文）