高尿酸不ㄧ定痛風

張雅雯 |2010.02.27
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痛風是尿酸過高引起的疾病。林口長庚醫院風濕過敏免疫科主任余光輝指出,尿酸就是普林的代謝物,除了體內會自行合成尿酸,外來食物也會產生,主要是經由腎臟排出。

一個健康的人,每天尿酸的生產量與排泄量,會維持一定平衡,反之,若尿酸生產過剩或是排泄不良,就會堆積在體內而造成高尿酸血症,但是高尿酸患者也只有一至二成得到痛風,而且並不是尿酸值一偏高就會發作,通常要經過一段時間後,才有第一次痛風的發作;如果沒有痛風關節炎的發作,稱為無症狀高尿酸血症。

根據最新公布的二○○五至二○○八年國民營養健康狀況變遷調查,國內高尿酸血症盛行率,男性約為百分之二十二、女性約百分之九點七,余光輝表示,尿酸過高的人,雖然不一定全部會得到痛風,但如果尿酸濃度高、累積時間又長,未來得到痛風的風險自然大增。

此外,余光輝提醒,除了痛風,還有許多其他因素可能引起體內尿酸偏高,例如阿斯匹靈、高血壓患者使用的利尿劑、抗結核藥等藥物,或是本身有肥胖問題、長腫瘤、有血液疾病或腎臟機能不佳,排除這些因素後,尿酸值可能回到正常,所以當尿酸值超過七的警戒值,必須先確定尿酸過高的原因,才能決定治療的方向。

目前的治療建議,會以是否有痛風發作來區分,如果從未有痛風發作的高尿酸血症患者,會建議透過飲食等控制來降低尿酸值;但如果已經有痛風發作,除了飲食控制,也需要藥物治療,並將尿酸值控制在六以下。

余光輝指出,尿酸在體內是一種動態平衡,每天的尿酸值可能不盡相同,所以痛風患者在急性發作時抽血,約有三成的人尿酸值反而落在正常範圍,但只要持續抽血追蹤,尿酸值就無所遁形,呈現高起來的跡象。

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