二代健保 納入差額自費機制

 |2005.08.27
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【本報台北訊】全民健保法大翻修。二代健保預計二○○七年實施,屆時保險費率將低於百分之二點五,改以家庭收入重新計算健保費率,保費負擔相對公平。

但是,修法也納入「差額自費」機制,凡使用新藥、新醫療器材及一年看病超過十二次的病患,負擔將會加重。

二代健保改革三大方向日前出爐,第一、依家庭收入多寡重新計算健保費率;第二、改革總額制度,刪除過去單純以量計算點數方式;第三、納入民眾就醫自付機制。

衛生署副署長陳時中昨天指出,二代健保保費計算方式是以家戶總所得乘以費率,若費率低於百分之二點五,屆時最高收入的四口之家一個月保費為九千四百三十二元,最低為二百六十二元。

他說,二代健保將取消現行六類保險對象的分類方式,估計將有七成四民眾的保費不會增加,單身戶、雙薪頂客族保費增加最多。

雖然二代健保保費相對公平,但是,「差額自費」機制、對居家照護病患收取百分之十自付額費用,卻有損害重大、罕見疾病病友權益之虞,全民健保監督聯盟希望健保局修改這些條文。

所謂「差額自費」,就是民眾使用新藥或新醫療器材,健保局僅依舊藥或舊醫療器材價格給予給付,超出的金額,將由病患自行吸收。

另外,對於外傳花東地區有九成五的醫院盜刷健保卡,溢領五億元以上的健保給付,台東地檢署已展開偵辦。

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