就在護理長把阿幽嬤的手牽過來，握住阿倩的手，並且引導這對母女之間，互相道謝謝您、對不起、愛與保證之後，一家人才終於決定為阿倩辦理「臨終出院」。

而阿倩在返家十小時後，在家人的陪伴下，平順的往生了。

隔天護理長跟我說：

「昨天阿倩的媽媽情緒激動時，一直要求要先幫阿倩把氣切管裝回去，而且還要求再救……」

「妳怎麼辦？」

「本來耳鼻喉科的醫師，也決定要應阿幽嬤的要求，重新裝設一個比較小號的氣切管，必要時還要做個小手術……」

「後來呢？」

「我提醒醫師，阿倩曾經親自簽下『不施行心肺復甦術意願書』，這是她本人的意願，所以我請醫師，是不是先去問阿倩本人的意思，因為她當時還是清醒的。」

「結果呢？」

「還好那位醫師很尊重病人的自主權，馬上去跟阿倩確認後，就不再大動工程，而改用小號的鼻胃管代替，只暫時留下一個小小的通道使用……」

「真是個好醫師。」

「可是我有一個問題…」護理長突然正經地說。

「？」

「我到底該不該一大早，就親自下去病床邊，指揮這整個照護過程呢？」

「有時間的話，有何不好？」

「問題是我當天中午，原本是交報告給院方長官的最後時限……」

「假如是這樣的話，那也許該考慮，把指揮權交給職務代理人……」我順風轉舵。

「重點是，我覺得當下的護理人員皆工作未滿一年，可能無法勝任這種突發性大出血，且家屬又在情緒極大的狀況下。」

「所以？」

「假如我當時不去幫忙的話，我的內心會受不了，因為雖然只有一天相處，阿倩卻是最相信我的。」

「何以見得？」

「其它人在照護阿倩時，包括她媽媽阿幽嬤在內，阿倩都會不耐煩的揮揮手，要大家都出去。」安寧共照護理師小如也加入討論，又繼續說：

「因為護理長除了指揮照護之外，還能很肯定的給予阿倩最需要的承諾與保證。」

「承諾與保證，對生命即將走到盡頭前的人來說，的確是最重要的。」

「我記得阿幽嬤辦好出院手續後，還特地跟我們護理站的人，深深一鞠躬表達謝意後，才帶阿倩回家的。」

「想想看阿倩當時的意識雖然仍是清醒的，但是她的血壓卻是急速下降，已經命在旦夕，要不是有護理長這麼堅決的幫她維護自主權，後果真的很難預料。」

「結果也真的證明了，因為護理長毅然決然的介入，阿倩才能順利的求得她想要的臨終方式。」

（三）

（作者為醫學博士、中山醫院緩和病房主任  周希諴）