【本報台北訊】醫院推銷、要求民眾自費的現象愈來愈普遍，包括麻醉科的止痛、內外科的醫材等都有自費「選項」。不少醫院甚至訂定「獎勵辦法」，醫師推銷自費醫療可按比例抽成，患者則常因為擔心醫師會生氣，不敢不花錢。根據統計，健保開辦後，民眾醫療支出自費比例逐年上升，已逼近四成。

健保實施總額制度後，會核刪醫院申報費用，不少醫院為闢財源，紛紛「開發」自費項目，小從紗布、鼻胃管、棉花棒、耳溫套等耗材，大到癌症標靶藥、人工膝關節等。有些醫院還會訂定獎勵辦法，例如自費手術、檢驗、檢查等，扣除材料費等成本後，醫師每月達一定額度後，可抽六成做為獎金。

台灣醫療改革基金會研發組副組長黃經祥表示，根據衛生署統計，醫療支出中，民眾自費比例已由健保開辦初年的百分之三十到九十六年的百分之三十七，自費比例逐年提高，醫改會認為是一大警訊。

黃經祥說，尤其是醫院、醫師常常在進入手術室的緊急時刻，才要求患者自費，民眾礙於生死交關，根本沒有選擇餘地。