藉由各式各樣檢查方式，有助於早期發現肺部腫瘤。胡靖宇攝

「醫師，我到底要不要做肺癌的X光、電腦斷層或基因檢測？」不少名人相繼罹患肺腺癌，造成各醫學中心，最近接到不少民眾預約接受胸部X光，或電腦斷層掃描，確定自己是否健康的效應，使肺癌篩檢成為當前最夯的健檢項目。

一般說來，想要診斷出早期肺癌並不是很簡單，因肺癌沒有症狀及特異性，或只有輕微咳嗽，但使用安全而便捷的胸部X光及痰液細胞檢查，有時可發現早期肺癌。

胸部X光　一線檢查

耕莘醫院新店總院胸腔內科醫師鍾世哲提醒說，四十歲以上的人，最好每年能照一次X光。吸菸量大的人，宜每隔半年照一次。另外，可配合痰液細胞學之定期篩檢，達到早期發現，早期治療之目的。

此外，肺癌診斷需要的組織病理學或細胞學診斷，還可由胸水細胞學檢查、肋膜切片、超音波指引切片、電腦斷層指引切片、支氣管鏡切片與細胞學檢查、甚至是針對淋巴結做細針抽吸或切片，得知是否罹癌。

電腦斷層　敏感度高

新光醫院胸腔外科主任謝義山表示，傳統胸部X光檢查，大部分可以檢測出一點五公分以上的腫瘤，但還有許多早期的肺癌病灶，無法透過胸部X光檢測出，必須藉助敏感度可達X光六倍的低劑量胸部電腦斷層（LDCT）檢查，篩檢長在肺臟的癌細胞（周邊肺癌）。

台北榮總胸腔腫瘤科主治醫師陳育民說，一旦患者診斷出罹患非小細胞肺癌後，醫師才會建議其接受進一步的基因檢測，原因是，非小細胞肺癌可分肺腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞肺癌三大類，唯有出現基因突變，標靶治療才有效，否則即應循傳統的治療方式，接受化學治療、放射線治療或外科手術，可見並非每位患者都需要進行基因檢測。

各類檢查　效果各異

建議想進行肺部健診的國人，不妨依健保程序，先到醫院接受一般篩檢，若確定是肺癌的高危險群，再接受低劑量的電腦斷層攝影檢查，及早找出肺癌病灶，同時依建議進行基因檢測，選擇接受標靶治療或一般化學治療。

至於其他常用的診斷方法還包括：

電腦斷層：可發現只有零點一五公分的腫瘤，不過因偽陽性高，發現小陰影時不必太過緊張，零點五公分以下只要每年追蹤即可；超過零點五公分、小於一公分，則要每三個月積極追蹤。

正子攝影：目前醫界也有人使用正子攝影或核磁共振攝影檢查肺癌，但正子攝影常不易區分是良性或惡性腫瘤，在診斷上有其爭議。

核磁共振：強項在於組織、骨骼或肌肉上，但對腫瘤檢查的靈敏度不如電腦斷層，若患者為求慎重，建議以電腦斷層加正子攝影即可，大可不必用到核磁共振攝影。