DRGs 住院診斷關聯群

所謂DRGs（Diagnosis Related Groups，住院診斷關聯群）是一種健保支付方式。依據醫師的診斷、手術、合併症，把醫療資源使用相近的疾病歸為一組，付費時則以個案為單位。

DRGs是1970年代由耶魯大學管理學者Robert Fetter及John Thompson提出，並在美國新澤西州實施，迄今歐、美、日、澳洲等地都採行類似的制度，以管控醫療費用的成長。

舉例而言，過去病患開刀切除盲腸時，健保局以實用實銷方式給付，也就是「論量計酬」，開盲腸所需的手術費、麻醉、藥物費用，健保局都給付。但實施DRGs之後，健保局依過去經驗估計，一個盲腸炎病患的住院日數、平均醫療費用，採包裹方式給付費用；對地區醫院病患給付5萬3千點、區域醫院給付5萬6千點、醫學中心給付5萬7千點。

因此DRGs的目的是提高醫療效率，減少不必要的用藥、檢查、手術，引導醫界依照實證醫學，以較低的成本，做出最有效率的服務。

鑑於各國實施DRGs過程中，曾發生重症病人變成醫療人球等弊病，台灣版健保DRGs為保障重症病患，決定將癌症、精神科、愛滋病、罕見疾病、凝血因子異常、臟器移植併發症及後續住院、住院日超過30天及使用葉克膜等重症病患，不列入DRGs，仍維持現行論量計酬的支付方式。

Act stupidly 行為愚蠢

美國目前最流行的一句話非「你的行為愚蠢」（You acted stupidly.）莫屬。歐巴馬總統因為挺哈佛非裔教授蓋茲，而得罪白人警察柯勞利，雖然他事後緊急滅火，說自己當時指責白人警察行為愚蠢顯然用詞不當，並邀兩位當事人到白宮把酒言歡。但沒想到無心插柳，這句話在全美紅透半邊天。

還原歐巴馬當時措詞原文是：「I think it's fair to say....that the Cambridge police acted stupidly in arresting somebody when there was already proof that they were in their own home.」

去年被媒體捧為救世主的歐巴馬，如今因為失言引起各界砲轟，還扯出種族歧視爭議，但話已出口，覆水難收，這句話在美國火紅的程度不下於台灣這一陣子的「殺很大」。

歐巴馬出口成章威力驚人，連T恤、汽車保險桿貼紙和帽子上都印了「行為愚蠢」幾個大字。節目主持人也不忘消遣費歐巴馬說：「是總統愚蠢，警察愚蠢，教授愚蠢，還是我們都蠢？」