1.5代健保案 外快逾18萬多繳費 如何催討積欠款、填補藥價黑洞 健保局不釋疑 沒資格徵「健保稅」

健保財務持續惡化，健保局節流無方，開源卻有步數，推出一點五代健保方案，民眾若有股息、房租等薪資外的收入，若超過十八萬元，將被課徵百分之一點八的「健保補充費」，估計有兩百二十萬民眾受影響，而被民眾稱為「健保稅」。

景氣蕭條，失業率創新高，民眾日子過得提心吊膽，健保局卻選在此時算計民眾荷包，真的是「討罵」，難怪引來朝野砲轟，說健保局笨，倒也未必，因為它順勢調降「第二類投保人口」自付保費比率，強調每人每月少付一百多元，健保局一年就短收近百億元，兩相對照，有多有少，讓新的健保制度更符合「公平、正義」。

但是，健保局機關算盡，卻是「嚴於律人，寬於待己」，千錯萬錯別人錯，忘了從自身做起。健保實施十三年，弊端陋習「罄竹難書」，健保局既然想開徵「新稅」，無法避免要被「掀舊帳」。

首先，北高兩市等健保積欠款催討無方，至今猶如「呆帳」，可是老百姓稅單遲繳，就要多付滯納金，這近三百億元的積欠款連至今收回「遙遙無期」；其次是藥價黑洞，舉個例子，前一陣子台南市藥師公會發動開業藥局回收「呆滯」藥品，短短三個月竟回收到一牛車，初步估計有數十萬顆，其中心血管用藥占極高比率，顯示健保資源被嚴重糟蹋浪費。

這或許只是冰山一角，那些被隨便丟掉的，極可能數倍於這個數量，為什麼這些藥會被丟棄，可能是病患不遵醫囑服用，擱置到過期、變質，另一是醫院處方浮濫，醫師為何愛開藥，原因之一是價差誘人，有利可圖。

說來令人難以置信，一個過了專利期、又是舊成分的降血壓藥，目前還能享有將近二十元的健保給付價，健保局究竟所為何事？健保局歷年來的藥價調查與調整，莫非是做假的？本土廠競相生產、削價的俗名藥，給付價這麼高，難怪醫院愛開，民眾當然不知珍惜。

千疑百惑，健保局若無法給民眾滿意答覆，有何資格加徵「健保稅」？

健保局就像兩千三百萬民眾集資成立的公司，若出現虧損無以為繼，甚至有倒閉之虞，解危之道是必須檢討經營有無缺失，而非一味找股東「增資」，否則，如果連當過健保總經理，又待過醫院的葉金川署長都無法「知己知彼」，找出健保癥結，百姓只能對這樣的政府搖頭。

神農（台南市／醫藥業）