【本報台北訊】每年20多萬名感染患者（肺炎、尿路感染、軟組織感染及其他感染）住院，為縮短住院天數，緩解急診壅塞，衛福部健保署去年8月推出「門診靜脈抗生素治療」（OPAT），成效不如預期，原本預計至少2萬人選在門診直接治療，但統計發現，實際治療人數1萬2000人，為目標值6成。

醫界分析無法達標的主因在於返院施打抗生素不屬於門診、住院，甚至無法請假，商業醫療保險更不可能給付，影響患者意願。新光醫院感染科主任王孝為呼籲，健保署盡速與勞動部、保險業者研議，突破患者實際上所遇到的困境。

健保署：規模擴大、正面看待

健保署醫務管理組副組長陳依婕說，衛福部正與金管會溝通，針對與民眾就醫相關如OPAT、居家醫療等議題，於未來保單設計能否適度地開放。

「門診靜脈抗生素治療」對象共有4大類，包括肺炎、尿路感染、軟組織感染及其他感染，經統計，新制上路11個月以來，總計1萬2133人，其中以軟組織感染（蜂窩性組織炎）個案5218人最多，其次為尿路感染3861人、肺炎1976人及其他感染1328人。至於醫療場域，醫院占比77.8%，基層診所為22.2%。

對於治療人數與目標值有著不小差距，健保署醫務管理組副組長陳依婕說，「樂觀、正面看待」，制度去年上路後，醫院內部各科別需要磨合，往後治療規模擴大，治療人數將愈來愈多，從現有數據來看，OPAT確實有助於增加病房周轉率及緩解急診壅塞。

針對醫學中心 加強評估成效

統計顯示，新制上路後，肺炎平均住院治療天數為4.86天、尿路感染4.96天、軟組織感染4.58天、及其他感染6.10天，與2023年相比，均呈下降態勢，住院天數減少最多的是其他感染，降幅達49.8%，依次為軟組織感染降幅41.6%、肺炎降幅39.4%、尿路感染降幅27.9%。

醫療改革基金會執行長林雅惠表示，縮短患者住院時間政策方向值得肯定，但達成率偏低，健保署檢視及檢討，特別針對床位、急診容易壅塞的醫學中心（如台大、林口長庚）加強檢視評估成效，另設法增加地區醫院、基層診所參與度，以提升治療人數。

新光醫院感染科主任王孝為表示，雖健保署、醫院提供這項服務，但「病人的選擇還是最重要的」，無法強迫，必須予以尊重。