【本報台北訊】為緩解醫院病床不足問題，衛福部健保署長陳亮妤宣布，將於下半年推動在宅化療，第一階段開放對象為使用5-FU（5-fluouracil）化療藥物的大腸癌、胃癌等消化道癌症及頭頸癌，因該藥在宅化療行之多年，風險較低。

不少癌症病人為了化療，須在住家及醫院間奔波，為此，偏鄉醫療團體向衛福部提案在宅化療。健保署日前邀集癌症相關學協會共同討論，專家認為，化療是有風險的侵入性治療，初步共識為開放5-FU藥物，因為此藥安全性較高。

居家化療  須經專業評估

健保署醫務管理組長黃珮珊指出，未來在宅化療須符合「合適的病人、安全的藥物、完整的配套」等3大要件，如病人在宅化療後，醫院應安排24小時諮詢專線，追蹤病人在家裡施打情形、藥物反應、有無脫針等。病人如出現不適，緊急送醫，醫院需安排緊急綠色通道等

「執行在宅化療時，需以病人安全為最高考量。」陳亮妤說，化療過程中，部分患者血壓下降，如注射針頭移位，也可能導致手臂潰爛，另有人突然暈眩，患者年齡愈大，共病較多，因此，癌友需先接受評估居家化療的安全性。

再者，臨床治療上需考量的事項眾多，不會因為體恤癌友到院化療，承受奔波之苦，就要求符合資格的癌友一定得在宅化療，陳亮妤強調，患者可以自行選擇到院或是在宅接受治療。

未來是否所有癌別都會開放在家化療？陳亮妤表示，目前僅針對開放以5-FU治療癌症為主，預計9月舉行第二次會議，討論在宅化療病人安全性、藥物組合等治療方案，以及相關經費、受惠人數等。

衛福部推動「癌症居家化療」，外界並不看好，腫瘤科醫師、病友均擔心出現嚴重副作用時，病人恐來不及送醫。台灣癌症基金會調查逾4千位病友看法，逾7成受訪者表示，即使醫師評估適合居家化療，仍對在家化療深感憂心。醫師則點出，居家化療所需人力增加，病友、醫護均充滿憂心。

病友憂  緊急狀況難應變

衛福部健保署副署長顏家瑞指出，居家化療試辦計畫限使用5FU化療藥物病人，且須符合ECOG體能狀態評估為0至2分、已完成一次住院化療且耐受性良好、具家屬或主要照顧者、已完成衛教等條件，且病人有自由選擇權，並非強制納入。

台灣癌症基金會調查，近8成病友不願接受居家化療，9成6擔心緊急狀況無法處理，7成擔心個人商業保險不會給付。

基金會執行長蔡麗娟指出，病友擔心，從醫院改在家中化療，若藥物滲漏、針頭脫落等，恐無人協助，形同風險轉嫁病人及家屬。