【本報台北訊】健保今年起推動「個別醫院總額」，不少醫院為嚴控健保申報費用，而縮減門診、延後非重要手術，藥學專家擔心，部分醫院偏好「藥價差」較高藥品，恐影響罕病與急重症等患者就醫權益。健保署表示，確有此聞，正考慮監測醫院進藥狀況，阻止亂象。

中華景康藥學基金會董事長、藥學教授沈麗娟表示，為了增加盈餘，不少醫院採購藥物時以利潤為導向，偏愛採購「藥價差」高藥品，藥價差可達百分之三十至五十。沈麗娟呼籲，個別醫院總額上路後，健保署應針對醫院用藥訂立監測指標，監控及統計醫院用藥狀況，以免影響病人用藥權益。因為罕見疾病用藥、癌症新藥、基因治療等藥費昂貴，但因使用人數較少，而幾乎沒有什麼藥價差，因藥費極高，如果多開這類藥物，很容易就讓醫院總額上了臨界點。

沈麗娟擔心，醫院為了營收而犧牲患者權益，以及醫院將健保已給付的藥物，要求民眾自費。為此，呼籲健保署應監測各家醫院藥品採購及使用狀況，供民眾查詢，醫學中心更需密切觀察其藥品變化。

對此，保署副署長龐一鳴表示，新制實施，確實耳聞部分醫院為了營收而不進「藥價差」不好的藥品，為此，正研擬監測醫院進藥，不過，這議題複雜，需長期蒐集醫院用藥及病人治療成效等資料，並加以分析。若有醫院為了營收，要求患者民眾自費使用已是健保給付的藥物，屬嚴重違規，若接獲相關檢舉，一定嚴辦。

國內藥品銷售金額資料顯示，去年四月至今年三月全台前五大銷售藥品中，前五名分別為抗腫瘤標靶藥物的單株抗體及蛋白激酶抑制劑、脂質調節劑、其他代謝藥物、肝炎抗病毒藥。專家提醒，這些藥物價格超高，健保應多鼓勵醫院使用學名藥、生物相似藥物。