【本報台北訊】肺癌蟬聯多年國人癌症死因之首，台灣癌症聯合年會最新發布GIANT本土真實治療預後研究報告，證實第2代標靶藥物接續第3代標靶藥物，中位數整體存活期可達55.2個月，同時觀察到2代標靶接續化療也有近3年的存活效益。林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文說，這項回溯性研究有望作為醫病共決治療方式的重要依據。

健保已全面開放晚期非小細胞肺癌一線使用第3代EGFR標靶藥物，使病患有更多元治療選擇。柯皓文說，此回溯性研究報告，涵蓋長庚體系、台大、北榮、中榮、成大等醫學中心共1105位臨床試驗個案，是迄今相關領域中，國內收案數最多、最反映本土真實治療預後的報告。

柯皓文指出，根據此報告分析，再度證實具有國人常見的表皮生長因子受器（EGFR）突變晚期非小細胞肺癌患者，一線使用第2代標靶藥物，待出現抗藥性，並切片基因檢測出有T790M耐藥突變後，接續使用健保第3代標靶藥物，病人整體存活期中位數可達55.2個月，在長庚體系內部統計，也有突破5年的好成績。

柯皓文表示，若無出現T790M抗藥突變的患者，一線使用第2代標靶藥物抗藥後接續使用化療，存活期仍達34.1個月，而FLAURA臨床試驗一線使用第3代標靶藥物則為38.6個月，依據這次實證研究，一線使用第2代標靶幾乎可媲美一線使用第3代標靶情況。

他曾收治一位70歲晚期肺癌患者，2017年起陸續接受第2代、第3代標靶藥物及其他治療，至今已存活逾7年，即是透過藥物接續治療非常成功的案例。柯皓文建議患者選擇最合適的治療策略，同時考量藥物療效、副作用、後線治療選項等，盡力爭取最長存活期。