【本報台北訊】近期急診壅塞，護理人力不足、關床是原因之一，健保署祭出30億元補助病房護理費、急診護理費等項目。然而，薪資並非唯一離職原因，台北市萬芳醫院社區副院長許金旺表示，不少人是考量個人規畫等因素不願輪班，在宅急症、居家醫療照顧，訪視時間安排較輪班彈性，有望成為新的留才方式。

在家治療 降低占床率

新北市亞東醫院長邱冠明說，在宅急症照護可透過通訊診療，讓患者與原醫療團隊保持聯繫，雖然不能完全藉此解決急診壅塞問題，但適用對象可擴大，也許可先在自費市場先行後，未來逐步納入健保。

待在萬芳醫院加護病房長達11年的護理師李庭庭，因家庭因素無法輪班，去年離開醫院成為居家護理師。李庭庭說，有急重症照顧經驗，轉換到居家照顧，並沒有太多的銜接困難，只是居家醫療需要更多未雨綢繆，如在醫院看到尿管阻塞可馬上更換解決，但居家護理師沒有隨時在患者身旁，因此每次探視都要先想到患者後續會發生的狀況，並協助給家屬衛教資訊。

投入在宅醫療的宜蘭維揚診所醫師陳英詔說，雖然門診、在宅護理師不用輪3班，但薪資待遇與需要輪3班的護理師相比較低，一般門診護理師月薪約落在4萬元內，病房護理師依照輪班狀況約4萬至6萬元不等，居家護理師則約落在4萬至5萬元間，護理師若難以接受排班，在宅護理師是相對穩定工作選項。

健保署近年推動在宅急症照護試辦計畫，由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組，讓肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可選擇在家中接受治療，降低醫院病床的占床率。台灣在宅醫療學會副祕書長黃子華說，在宅急症照護小組是由醫院組成人力，執行社區任務，目前夜間出勤的占比低，護理師的工作性質可比照居家護理師模式，也可以成為「醫院留才」的新方案。

赴美執業 薪水領更多

前主播薛楷莉考上護理師執照後到美國工作，她分享，美國稅前的年薪逾260萬元，準時下班擁有生活，反觀台灣僅約69萬元。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜說，台灣護理長期低薪，不少年輕人選擇到國外執業，政府若不想讓護理師再快速流失，應先加薪讓人力補至符合三班護病比。

衛福部統計，截至去底，護理執業人數為19萬3984人，但近年護理人力淨增加人數卻逐年下降，2020年增加1256人、2021年621人、2022年213人，到了2023年甚至減少318人。職業場域部分，長照及診所執業人數占比逐年增加，醫院執業人數占比卻減少。

至於政府要求分級醫療，但民眾難以自行分辨病症嚴重程度，台灣災難醫學會理事長洪世文表示，民眾若發生呼吸困難、意識不清、嚴重出血外傷、急性胸痛，以及臉歪嘴斜等中風症狀，可不必循分級醫療原則，直接至急診就醫。