【本報台北訊】衛福部健保署預計今年起在全台實施「醫院個別總額制」，各醫院將設有年度健保點數申報上限，超過將打折或不予給付，醫療服務量高的醫學中心首當其衝。台大醫院長吳明賢發難，公立醫院對政府管治手段只能接受，但個別總額作法是基於財務考量，未顧及病人安全，院方雖未決定明確因應方向，但調高掛號費等措施均有可能執行。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，醫院輕症門診量，是否隨新制改變仍有待觀察，醫院內部應以數據出發，研擬管理措施，避免申報點數超過個別總額過多，導致被斷頭的窘境。若新制施行後，醫療服務量仍居高不下，調漲掛號費、減少夜間及假日門診，都是可能採用的醫務管理方式。

門診減量 台大喊不公平

吳明賢表示，門診減量對醫學中心而言很不公平，以台大醫院為例，住院治療成本非常高，有些科別所獲得的健保給付無法負擔成本，只好以門診給付填補，才勉強達到損益平衡，維持醫院運作很複雜，不是一句「小病別來大醫院」即可解決。

台北榮總院長陳威明表示，新制確實衝擊北榮營運，但院方絕對不會拒絕重症患者，不會有醫療人球發生。但他表示，不只醫院應自律，民眾也要配合分級醫療，避免小病就到醫學中心就醫。

林口長庚醫院院長陳建宗說，個別總額制影響最大區域為台北區與中區，北區各醫院都有推動小總額，新制上路對林口長庚影響不大，目前未考量以調漲掛號費因應。

今年健保總額 破9200億

今年度健保總額成長率與總金額仍未公布，但今年健保總額確定突破9200億元，根據去年協商，行政院核定總額成長率在3.52%到5.5%之間、總金額9112億元至9286億元。衛福部長邱泰源表示，今年健保總額已在去年12月30日核定，但細節尚未最後拍板，希望在一周內宣布。

據了解，今年健保總額將以高推估5.5%為目標。邱泰源指出，希望一周內完成討論並公布。據衛福部精算，目前健保費率5.17%，明年度總額不論採取醫界代表或付費者代表方案，或直接達行政院核定高推估5.5%，健保基金仍在安全準備範圍，不需調漲保費。

此外，衛福部食藥署長莊聲宏預計本月15日屆齡退休，由誰接任引發關注。衛福部長邱泰源昨天表示，若15日仍未覓得適合人選，可能由食藥署現任兩位副署長之一代理，他也坦承人不好找 ，「你要找到人才，人家還不一定要來，畢竟是很辛苦的工作」。