【本報台北訊】醫院健保總額分配、支付重大變革，衛福部健保署長石崇良明年推動「醫院總額分區共管試辦計畫」，以醫院每年成長率作為基準，當隔年成長率低於基準，健保點值保障每點一元，超過基準經排除居家醫療等剛性需求後，採三階段「折付」促使醫院門診減量。

醫療服務需求增加，造成醫院、醫事人員健保點值偏低。石崇良說，過去為達到分級醫療、門診減量措施，要求各醫院每年降低門診量百分之二，但此對偏鄉、山地的醫院不公平。石崇良昨前往彰化員林視察中部地區居家醫療，並宣布「醫院總額分區共管試辦計畫」。

石崇良說，以南區來說，若以明年健保總額高推估成長率為百分之五點五，該區醫院總額就以今年為基期，明年會多給予百分之五點五成長費用，超過部分採分階固定給付模式，從每點○點七十五至○點二元逐步降低，過度成長部分則不給付，此為斷頭模式；台北區計算方式為取得總額後，每季平均分配，各醫院多申報成長費用再按比率平均分攤扣除，此為攤扣制度。

石崇良解釋，這兩種方式造就不同醫院經營模式，南區採「斷頭制」給付，讓醫院不敢衝量，因衝量過頭不予給付，醫院會「血本無歸」；台北區醫院則為大家平均分配，類似「大家吃大鍋飯」概念，即便衝量讓點值下降，但還是可以領的比較多，因此必須重新檢討。

石崇良說，因各區醫院就醫人數、件數、申報點值落差很大，為讓健保給付制度、民眾就醫權益更為公平，將不再執著於齊頭式的減量，將會好好分配制。