【本報台北訊】為推動遠距診療，衛生福利部預告《通訊診察治療辦法》多時，但遲遲無法上路。衛福部長薛瑞元表示，《通訊診察治療辦法》將於下周公告，明年4月上路。該辦法適用對象將放寬至10大類，但基層診所醫師憂心，新制實施後，擁有人力、財力的大醫院恐吞食醫療市場。薛瑞元說，這部分已協調完成，其中最具爭議的慢性病長期用藥照護，將附於健保現有計畫，醫院無法介入。

《通訊診察治療辦法》新增適用對象，除原先的疾病末期照護、矯正機關收容照護、行動不便照護，以及災害、傳染病或其他重大變故照護及國際醫療照護，新增急性後期照顧、慢性病長期用藥照護、長期照顧服務、家庭醫師收治照護、居家醫療照護，並開放特殊情形可開立處方。

慢性病患用藥 基層醫師照護  

薛瑞元說明，遠距醫療相關資訊系統，將會進一步整合，而因《通訊診察治療辦法》新增慢性病長期用藥照護，這一項被基層醫師強力反對，因為若沒有多加規定，醫院也可以做，而醫院資訊科技規模大，病人全部都會被醫院吃下，反而成為「逆向醫療分流」，因此，慢性病長期用藥照顧，目前放在健保相關計畫下，醫院無法介入此一市場。

衛福部健保署長石崇良指出，目前研議方向為，在原本健保相關計畫下擴充，通訊診察為創新服務模式，舉例來說，如居家醫療經遠距加以協助，提升照顧可近性，而目前居家醫療都以基層醫師執行為主，若病人也臨時狀況，醫師可經遠距方式給予指導或調整藥物，因此，大型醫院不會侵蝕這部分服務。

資安認證等問題 一併解決

石崇良說，慢性病長期用藥照顧是在家醫計畫中，包括糖尿病、慢性腎病等共照計畫，為論質計酬方案，隨著醫療科技進步，慢性病人也可以透過數位照顧，如近期擴充連續性血糖監測，協助糖尿病患監控血糖，控制慢性病。

衛福部醫事司長劉越萍說，對於外界有疑慮的慢性病照顧範疇，擔心開得太大，經釐清疑點後，目前已加以限縮，且健保制度中也有鼓勵醫療院所使用遠距醫療的機制，目前有信心於下周公告，而資安認證部分也已公告相關標準。

關於施行時間，薛瑞元解釋，可能要到明年4月，因為執行通訊治療，必須在資安無虞情況下，而進行資安認證需要一些時間，後續也有相關藥物配送、付費、資訊傳輸等問題，都要一併解決。